血浆D-二聚体阈值对慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺栓塞诊断策略的影响

作     者：刘鹏 季颖群 LIU Peng;JI Ying-qun

作者机构：大连医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁大连116001 同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科上海200120 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2023年第43卷第2期

页      面：137-141页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发项目(2016YFC1304500)。 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺栓塞 D-二聚体 简化Wells评分 修订Geneva评分 

摘      要：目的探讨不同血浆D-二聚体(DD)阈值在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺栓塞(PE)诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月因AECOPD于大连医科大学附属第一医院住院并疑诊PE的205例患者的临床资料,根据CT肺动脉造影或肺通气/灌注扫描结果分为PE组(69例)和非PE组(136例),收集患者通过受试者工作特征曲线(ROC)计算DD新阈值,并分析AECOPD患者临床可能性评估联合DD新阈值、传统阈值(550μg/L)和年龄校正阈值(年龄50岁患者血浆DD阈值为年龄×10)预测PE的价值。结果PE组静脉血栓栓塞症病史、合并深静脉血栓、晕厥的比例及血浆DD显著高于非PE组(P0.05)。简化Wells评分预测AECOPD并发PE的AUC高于修订Geneva评分(P=0.026)。简化Wells评分联合血浆DD新阈值预测AECOPD并发PE的AUC高于联合传统阈值和年龄校正阈值以及修订Geneva评分联合DD传统阈值、年龄校正阈值和新阈值(P0.05)。结论提高血浆DD阈值(1990μg/L)联合简化Wells评分有助于改善AECOPD并发PE诊断策略。