腹腔镜治疗十二指肠旁疝1例报告并文献复习

作     者：陈建华 孙东炜 汪刘华 任俊 

作者机构：大连医科大学研究生院辽宁大连116041 江苏省苏北人民医院胃肠外科江苏扬州225001 扬州大学扬州市普通外科研究所江苏扬州225001 扬州市消化病/代谢病基础与临床转化重点实验室江苏扬州225001 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2023年第32卷第3期

页      面：470-474页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2020年度扬州科技发展计划基金资助项目(YZ2020159) 

主　　题：先天性腹内疝 肠梗阻 十二指肠旁疝 腹腔镜疝修补术 

摘      要：背景与目的:腹内疝是一种罕见的临床疾病,可导致0.6%~5.8%的小肠梗阻。腹内疝分为先天性腹内疝和后天性腹内疝,临床上先天性腹内疝少见且术前诊断困难,且梗阻性腹内疝发病急骤,患者短时间内可出现肠管的缺血绞窄、坏死、穿孔,严重者会出现休克死亡。故对于此类患者早期的诊断及干预治疗是至关重要的。本文报告1例典型的先天性左侧十二指肠旁疝(PDH)的诊治经过,结合文献报道并进行讨论。方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院收治的1例先天性左侧PDH患者的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗措施等临床病历资料,并复习相关国内外文献。结果:患者为49岁男性,因进大量宿食后出现脐周疼痛伴腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便入院。全腹部CT平扫结果表现:左上腹局部肠管走行欠规则,肠系膜聚集、增厚伴腹腔渗出,考虑腹内疝。行腹腔镜探查术,术中见左上腹小肠聚集成团,疝入Treitz韧带处的Landzert窝,肠管扩张水肿未坏死,疝环口约8 cm×4 cm大小,还纳复位后以倒刺鱼骨缝合线关闭疝环口。术后确诊左侧PDH。患者恢复良好出院。随访至今患者无腹痛腹胀等不适。结论:先天性PDH其临床症状缺乏特异性,影像学检查诊断较为困难,导致临床误诊率较高。且此病发病急骤,早期的诊断及治疗至关重要,故更加需要医师熟知其症状及影像学表现,一旦怀疑为PDH,应及时行手术探查治疗,解除肠管梗阻,以避免肠管发生绞窄性坏死。