全自动显微扫描系统与人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的效果比较

作     者：李静 戴碗琴 郁晨蕾 袁锋 王莉莉 沈鑫 江渊 LI Jing;DAI Wanqin;YU Chenlei;YUAN Feng;WANG Lili;SHEN Xin;JIANG Yuan

作者机构：上海市疾病预防控制中心结核病检测实验室上海200336 上海市松江区中心医院上海201699 上海市闵行区中心医院上海201199 

出 版 物：《上海预防医学》 (Shanghai Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2023年第35卷第1期

页      面：51-55页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市公共卫生体系建设三年行动计划重点学科建设(GWV-10.1-XK03) 上海市静安区科学技术委员会课题(2020GW01) 

主　　题：结核 痰涂片 抗酸杆菌 自动化 人工镜检 

摘      要：【目的】比较全自动显微扫描系统与人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的效果。【方法】选择上海市5家结核病定点医院作为研究现场,连续纳入2020年1—11月肺科门诊初诊的疑似肺结核患者1519例,对收集到的每例疑似肺结核患者痰标本分别进行痰涂片和BACTEC MGIT 960液体培养(简称“液体培养)检查。痰涂片检查采用直接涂片法制作2张痰涂片,1张采用传统萋-尼氏抗酸染色人工镜检,另1张采用自动染片机萋-尼氏抗酸染色全自动显微扫描系统进行扫描。以液体培养结果为标准,比较人工镜检和全自动显微扫描系统检测痰标本中抗酸杆菌的效能。分析全自动显微扫描系统重复性扫描结果和人工镜检复核结果。【结果】全自动显微扫描系统阳性检出率为14.4%(219/1519),人工镜检阳性检出率为16.3%(248/1519),两者差异无统计学意义(χ^(2)=2.13,P=0.145)。以液体培养结果为标准,人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的灵敏度60.36%(236/391)高于全自动显微扫描系统52.94%(207/391),差异有统计学意义(χ^(2)=4.38,P=0.036);2种方法检测特异度(98.94%)均较高;人工镜检和全自动显微扫描系统检查结果一致率为95.46%,Kappa值为0.826。全自动显微扫描系统重复性测试和人工镜检复核结果显示,全自动显微扫描系统重复性测试符合率为99.5%(436/438),人工镜检复检符合率为98.6%(432/438)。【结论】全自动显微扫描系统检测痰标本中抗酸杆菌特异度高,与人工镜检检测结果一致性好;相比人工镜检,全自动显微扫描系统可大大缓解人工镜检的工作强度。