妊娠期重症支原体肺炎并噬血细胞综合征一例并文献复习

作     者：尹辛大 郑倩文 

作者机构：淄博市中心医院呼吸与危重症医学科山东淄博255036 

出 版 物：《中国呼吸与危重监护杂志》 (Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2022年第21卷第10期

页      面：741-744页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：支原体肺炎 妊娠 噬血细胞综合征 

摘      要：目的探讨成人重症支原体肺炎的临床表现、诊断、治疗及预后,提高临床医师对此病的认识。方法报道1例妊娠期重症支原体肺炎并噬血细胞综合征患者的病史、临床表现及诊治经过,并复习国内外相关文献报道。结果患者25岁,妊娠14周,临床症状为高热、咳嗽、胸闷,血常规提示贫血、血小板减少,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,胸部CT提示左肺大片实变伴胸腔积液,腹部彩色多普勒超声提示脾脏轻度肿大,肺炎支原体IgM、IgG升高,肺泡灌洗液宏基因高通量测序肺炎支原体序列数显著升高,气管镜活检组织肺炎支原体DNA升高,血清铁蛋白升高,骨髓穿刺可见组织细胞吞噬成熟红细胞及血小板,诊断重症支原体肺炎明确,同时符合噬血细胞综合征2004诊断标准,给予莫西沙星、糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗后好转出院。文献检索成人肺炎支原体并噬血细胞综合征,中文期刊无相关报道,外文期刊仅有5篇,所有患者给予大环内酯类或喹诺酮类药物联合糖皮质激素等治疗,均预后良好。结论成人重症支原体肺炎容易合并肺外损伤,联合糖皮质激素能够降低免疫反应,缩短病程,改善预后。