不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗

作     者：王鉴顺 郭晓山 Wang Jianshun;Guo Xiaoshan

作者机构：温州医科大学附属第二医院创伤骨科325027 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2015年第17卷第8期

页      面：652-655页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81472146) 浙江省温州市科技计划项目(Y20130092) 

主　　题：骨盆 髋臼 骨折 骨折固定术,内 预后 

摘      要：目的探讨不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗方式及临床预后。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月期间收治的21例不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者资料，男18例，女3例；年龄为21～55岁，平均43．2岁。骨盆骨折根据Tile分型：B型12例，C型9例；髋臼骨折根据Letoumel-Judet分型：横形骨折11例，双柱骨折5例，后柱伴后壁骨折3例，前柱骨折2例。受伤至手术时间为4—15d，平均6．5d。所有患者均采用手术治疗。结果2l例患者术后获6。18个月（平均9个月）随访。术后骨盆骨折复位质量按照骨盆Matta评分标准评定：优5例，良12例，可4例，优良率为81．O％；髋臼复位质量按照髋臼Matta评分标准评定：优5例，良11例，差5例，优良率为76．2％。骨盆骨折愈合时间为12-18周（平均14．5周），髋臼骨折愈合时间为12．22周（平均15．5周）。末次随访时按照Majeed评分标准评定疗效：优10例，良8例，可3例，优良率为85．7％；按照改良Merle d＇Aubigne和Postel评分系统评定疗效：优8例，良9例，可4例，优良率为81．0％。3例伤后合并马尾神经损伤症状的患者均于术后4—6个月恢复正常。伤口感染2例，经2次清创术后感染得以控制。随访期间无一例患者发生异位骨化及股骨头缺血性坏死、医源性血管、神经损伤等。结论准确诊断，合理、完善的术前规划，细致的手术操作，有效复位、手术固定不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折，积极进行功能康复锻炼，能够取得良好的治疗效果。