急性Stanford A型主动脉夹层合并心肌梗死的冠脉造影表现一例

作     者：沈正林 刘文卫 赵玉勤 

作者机构：襄阳市中心医院心导管室湖北441021 

出 版 物：《放射学实践》 (Radiologic Practice)

年 卷 期：2014年第29卷第11期

页      面：1344-1345页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：冠状动脉造影 主动脉夹层 心肌梗死 

摘      要：病例资料患者，男，66岁，2 h前无明显诱因突发胸痛、胸闷、气短伴左上肢酸麻不适、神志恍惚、大汗等症状急诊入院。体检：心率45次／分钟，血压70／40 mmHg。实验室检查：血红蛋白125 g／L；乳酸脱氢酶251 U／L，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶正常；肌钙蛋白正常；血电解质、肾功能正常；血糖7．62 mmol／L。心电图提示：Ⅲ度房室传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高约0．2～0．3 mV，诊断为冠心病，急性下壁心肌梗死可能性较大，主动脉夹层不能排除。予补液、升血压、升心率以及抗心绞痛等对症支持治疗，患者血压有所回升，心率波动于50～80次／分钟，神志状况稍有好转，为进一步诊治，行急诊冠状动脉造影（CAG），根据造影结果，必要时行经皮腔内冠状动脉血管成形术（percutaneous transluminal coronary angiogra-phy，PTCA）和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），并行临时起搏器植入术。