多层螺旋CT灌注评价肝癌患者肝储备功能及手术耐受性的意义

作     者：杜福川 刘辉 

作者机构：海南省中医院放射科海口570203 中南大学湘雅二医院放射科长沙410011 

出 版 物：《重庆医科大学学报》 (Journal of Chongqing Medical University)

年 卷 期：2009年第34卷第11期

页      面：1578-1580页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：原发性肝癌 CT灌注成像 肝储备功能 手术耐受性 

摘      要：目的:探讨CT灌注成像在术前评价肝癌患者肝储备功能及手术耐受性的意义。方法:收集2005年1月～2008年12月在中南大学湘雅二医院行肝叶切除的原发性肝癌患者72例资料,通过测量肝动脉灌注量、门脉灌注量、总肝灌注量、肝脏灌注指数等指标,分析肝癌CT灌注成像特点和肝储备预测性能,并与Child-Pugh分级比较。结果:原发性肝癌CT灌注显像HAP(t=10.316,P=0.000 1)和HPI(t=18.153,P=0.000 1)高灌注,而在PVP(t=15.724,P=0.000 1)、TLP(t=8.728,P=0.000 1)则呈低灌注。并且每项灌注参数都和Child-Pugh分级相关,相关系数rs分别为0.724(t=6.847,P=0.013)、-0.694(t=6.135,P=0.027)、-0.764(t=8.675,P=0.008)和0.733(t=7.156,P=0.011)。4种灌注参数均能有效的进行预测肝储备功能,其ROC曲线下面积分别为0.869(P=0.000 1)、0.772(P=0.000 1)、0.835(P=0.000 1)、0.846(P=0.000 1)。而HAP和Child-Pugh都能独立预测肝储备功能,并有一定互补性,串联诊断效果更好。结论:原发性肝癌CT灌注成像有典型的影像特征,能有效预测肝储备功能和手术耐受性,并且和Child-Pugh有一定互补性,联合预测可提高诊断效能。