超声心动图评估主动脉瓣置换术后病人心功能及中远期预后的临床价值

作     者：陈火梅 赖玉琼 莫展 王飞 冯柳娜 吴仰帆 杨亚娟 

作者机构：佛山市第一人民医院广东佛山528000 

出 版 物：《中西医结合心脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease)

年 卷 期：2023年第21卷第5期

页      面：895-899页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

主　　题：超声心动图 主动脉瓣置换术 心功能 中远期随访 预后 

摘      要：目的:应用超声心动图监测主动脉瓣置换术后病人心功能的改变,评估病人中远期预后情况。方法:回顾性分析2013年9月—2016年9月在我院行主动脉瓣置换术病人的临床资料及超声心动图资料,根据术前主动脉瓣病变分为狭窄组和关闭不全组,最终纳入262例病人,其中狭窄组128例,关闭不全组134例。分别评估病人术前、术后1周、术后3年、术后6年超声心动图检查参数结果;二维超声观察狭窄组和关闭不全组病人瓣叶启闭活动,术后有无经瓣及瓣周反流、瓣架撕脱、赘生物附着及瓣周脓肿形成等情况。结果:狭窄组病人术后1周左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、升主动脉内径(AAO)、主动脉瓣最大前向血流速度(Vmax)、最大跨瓣压差(PPG)较术前均明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年病人LA、LVEDD、IVSd、LVPWd、Vmax、PPG、平均跨瓣压差(MPG)、DVI、肺动脉射血加速时间(AT)、AT/射血时间(ET)较术后1周下降,而LVEF持续上升,差异均有统计学意义(P0.05);术后3年,病人心脏超声相关指标和术后1年比较变化不明显;术后6年,病人LVEF升高,LA、LVEDD、AAO、Vmax、PPG、MPG、AT也均增加,差异均有统计学意义(P0.05)。关闭不全组病人术后1周LA、LVEDD、AAO较术前明显降低,IVSd、LVPWd明显升高,LVEF下降,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年,病人LA、LVEDD、AAO和术后1周比较进一步降低,而IVSd、LVPWd、Vmax、PPG、MPG、DVI、AT、AT/ET降低,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);随访发现术后3年和术后6年,LA、AAO逐渐增大,Vmax、PPG、MPG、DVI、AT、AT/ET持续降低,LVEF却进一步升高,差异均有统计学意义(P0.05)。关闭不全组病人整体预后较好,而狭窄组病人随着时间的推移,术后瓣周漏3例,瓣反流2例,人工瓣狭窄2例,随访期间并发症发生率为5.47%。结论:超声心动图能有效评估分别以主动脉狭窄和主动脉关闭不全病人主动脉瓣置换术后心功能参数变化情况,可及时发现及准确诊断瓣周漏、瓣周反流、人工瓣衰败等并发症,指导临床治疗,协助中远期预后评估。