从慢性乙型肝炎病毒感染分期角度对扩大抗病毒治疗适应证的思考

作     者：徐京杭 于岩岩 徐小元 Xu Jinghang;Yu Yanyan;Xu Xiaoyuan

作者机构：北京大学第一医院感染疾病科北京100034 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2022年第30卷第11期

页      面：1129-1132页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家十三五科技重大专项(2017ZX10202202)。 

主　　题：乙型肝炎病毒 肝炎 抗病毒治疗 适应证 

摘      要：根据乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物、HBV DNA、丙氨酸转氨酶和肝脏病理学结果,可将慢性HBV感染者分为免疫耐受期、免疫清除期(HBeAg阳性免疫活动期)、免疫控制期(非活动期)和再活动期(HBeAg阴性免疫活动期)。当不符合上述4个分期标准时,即为不确定期慢性HBV感染。按照我国指南推荐意见,伴丙氨酸转氨酶升高的慢性HBV感染者在排除其他原因所致的丙氨酸转氨酶升高后,均推荐抗HBV治疗。因此免疫清除期和再活动期慢性HBV感染者已经包含在抗HBV治疗适应证人群中,扩大适应证主要针对这两期以外的其他感染者:免疫耐受期、免疫控制期和不确定期感染者。其中,尤其是不确定期感染者病情进展风险相对高,可能获益于抗病毒治疗。