《2022年美国肝病学会临床实践指南:原发性硬化性胆管炎和胆管癌的管理》摘译

作     者：袁洁 韩国宏 Yuan Jie;Han Guohong

作者机构：西安国际医学中心医院消化与介入血管外科西安710100 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2023年第31卷第1期

页      面：35-41页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：原发性硬化性胆管炎 胆管癌 炎症性肠病 诊断 治疗 随访 

摘      要：【更新要点】自2010年至今指南有哪些新内容?A.纳入原发性和非原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)患者的胆管癌的诊断和管理指引。B.引入术语相关狭窄一词,定义为与梗阻性胆汁淤积和/或细菌性胆管炎的体征或症状相关的任何胆总管或肝管的胆道狭窄。C.对于磁共振成像和胰胆管造影结果不明确的患者,出于诊断目的,应复查高质量的磁共振成像/胰胆管造影。应避免为了诊断PSC进行内镜逆行胰胆管造影。D.对于未知炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的PSC患者,应进行诊断性结肠镜组织学取样检查,每5年复查1次,直至检测到IBD。E.对于合并IBD的PSC患者,应从15岁开始进行结肠癌监测。***的临床风险新工具可用于风险分层,但应谨慎解释个体发生率。G.所有PSC患者应考虑参与临床试验;然而,如果熊去氧胆酸(13~23 mg·kg^(-1)·d^(-1))耐受良好,且在治疗12个月后碱性磷酸酶(儿童中的γ-谷氨酰转移酶)和/或症状有显著改善,则可以考虑继续使用。H.所有疑似肝门部或远端胆管癌的患者均应进行内镜逆行胰胆管造影胆道细胞学刷检和荧光原位杂交分析。I.除了PSC和复发性胆管炎的患者,终末期肝病模型标准有统一的网络器官共享新政策。对于不可切除的肝门部胆管癌,直径3 cm或合并PSC且无肝内(外)转移的患者,建议新辅助治疗后进行肝移植。