老年肿瘤患者潜在不适当用药的影响因素分析

作     者：王君萍 黄玲玲 朱文靖 张梅 方金满 WANG Junping;HUANG Lingling;ZHU Wenjing;ZHANG Mei;FANG Jinman

作者机构：中国科学院合肥肿瘤医院药学中心合肥230031 中国科学院合肥肿瘤医院胃肠外科合肥230031 

出 版 物：《中国药房》 (China Pharmacy)

年 卷 期：2023年第34卷第6期

页      面：740-745页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：安徽省重点研究与开发计划项目(No.2022e070-20054)。 

主　　题：老年肿瘤患者 潜在不适当用药 影响因素 用药安全 

摘      要：目的分析老年肿瘤患者潜在不适当用药(PIM)的影响因素。方法收集某院2021年1-12月住院治疗的老年肿瘤患者资料,采用2019年美国老年医学会的Beers标准(以下简称“2019版Beers标准)和《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(以下简称“中国PIM标准)对患者的PIM进行分析,采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果共纳入293例患者。参照2019版Beers标准,有211例患者(72.01%)存在PIM,其中204例(69.62%)存在与药物相关的PIM,6例(2.05%)存在与疾病或症状有关的PIM,46例(15.70%)存在应谨慎使用药物的PIM,32例(10.92%)存在应避免的药物-药物相互作用的PIM,11例(3.75%)存在基于肾功能的PIM;发生例次居前5位的药物分别为质子泵抑制剂、甲氧氯普胺、异丙嗪等第1代抗组胺药、布洛芬等止痛药物、甲地孕酮。参照中国PIM标准,有132例患者(45.05%)存在PIM;119例(40.61%)存在与药物相关的PIM,涉及25种药物,其中高风险药物7种、低风险药物18种;24例(8.19%)存在疾病状态下PIM;发生例次居前4位的药物分别为异丙嗪、甲地孕酮、布洛芬和西咪替丁。多因素Logistic回归分析结果显示,与住院时间≤10 d比较,住院时间11~30 d的患者发生PIM的风险较高[优势比(OR)=8.8368,95%置信区间(CI)(3.2178,31.9409),P=0.0001];与临床疾病诊断≤5种比较,临床疾病诊断≥11种的患者发生PIM的风险较高[OR=10.9301,95%CI(3.0009,70.9229),P=0.0018];与手术治疗比较,接受抗瘤药物治疗的患者发生PIM的风险较高[OR=2.2095,95%CI(1.1802,4.1769),P=0.0136]。结论老年肿瘤患者合并多种疾病,用药复杂,PIM发生率较高;住院时间(11~30 d)、临床疾病诊断数(≥11种)、抗肿瘤药物治疗是其发生PIM的主要影响因素。