局部晚期/复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的焦点和挑战

作     者：陶禹 张剑 TAO Yu;ZHANG Jian

作者机构：海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院肛肠外科上海200003 

出 版 物：《海军军医大学学报》 (Academic Journal of Naval Medical University)

年 卷 期：2023年第44卷第2期

页      面：133-142页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国防科技卓越青年科学基金(2019-JCJQ-ZQ-002) 

主　　题：全盆腔脏器切除术 直肠肿瘤 局部晚期直肠癌 局部复发直肠癌 修复外科手术 

摘      要：全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率。骨性骨盆(尤其是高位骶骨)和坐骨神经的切除有助于进一步提高R0切除率。由于切除了更多的盆腔器官和组织,TPE后空盆腔综合征发生率较高、处理棘手,生物补片和肌皮瓣重建盆底缺损可能有助于减少术后并发症。泌尿系统重建和血管重建是TPE手术的难点,选择合适的重建方式尤为重要。