床旁超声在感染性休克患者容量反应性评估中的应用

作     者：乔志飞 张丽骞 刘春艳 王会娟 马琴琴 李树铁 王磊 翟丽萍 李福龙 Qiao Zhifei;Zhang Liqian;Liu Chunyan;Wang Huijuan;Ma Qinqin;Li Shutie;Wang Lei;Zhai Liping;Li Fulong

作者机构：河北北方学院附属第一医院重症医学科张家口075000 

出 版 物：《中国医师杂志》 (Journal of Chinese Physician)

年 卷 期：2023年第25卷第2期

页      面：220-225页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

基　　金：张家口市科技计划项目(1521081D)。 

主　　题：休克,感染性 床旁超声 容量反应性 容量负荷 血流动力学 

摘      要：目的探讨床旁超声在评估感染性休克患者容量反应性中的价值。方法选取2018年4月至2021年2月河北北方学院附属第一医院ICU收治的102例感染性休克患者,依据患者容量负荷实验(VE)后心脏每搏量增加值(ΔSV)将患者分为有反应组和无反应组,比较两组患者VE前后各项血流动力学参数。采用Pearson相关性分析ΔSV与各血流动力学指标间的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各血流动力学指标评估感染性休克患者容量反应性的灵敏度和特异度。结果102例患者中有反应54例,无反应48例。VE前,有反应组下腔静脉扩张指数(ΔIVC_(1))、下腔静脉呼吸变异率(ΔIVC_(2))、主动脉峰值流速呼吸变异率(ΔVpeak_(AO))、肱动脉最大速度变异率(ΔVpeak_(BA))及股动脉峰值血流速度呼吸变化率(ΔVpeak_(CFA))均高于无反应组(均P0.05);VE后,有反应组HR、ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)显著降低,MAP和CVP显著增加(均P0.05)。VE前ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)预测感染性休克患者容量反应性的曲线下面积均0.7,灵敏度和特异度均较高。结论床旁超声监测ΔIVC、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)均能较好地评估感染性休克患者容量反应性,可为临床液体复苏治疗提供参考依据。