伴发结石的原发性上尿路尿路上皮癌延迟诊断7例分析

作     者：金滨 吕政通 王淼 吴鹏杰 马宏 陈鑫 刘明 

作者机构：中国医学科学院老年医学研究院 国家老年医学中心 北京医院泌尿外科 

出 版 物：《现代泌尿外科杂志》 (Journal of Modern Urology)

年 卷 期：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程(No.2021-I2M-1-050) 

主　　题：上尿路尿路上皮癌 泌尿系结石 输尿管癌 肾盂癌 

摘      要：目的 分析伴结石的原发性上尿路尿路上皮癌患者(UTUC)的临床资料,以减少此类患者的误诊率。方法 回顾性分析在2018年9月—2022年4月间在北京医院确诊的UTUC合并同侧上尿路结石的7例患者的临床资料、分析其就诊到确诊的时间、影像学资料、尿脱落细胞学、手术方式、病理分期、随诊情况等。结果 7例患者男女比为3:4,平均年龄66.4(55～72)岁,首诊影像检查仅做出结石诊断,均未提示可疑肿瘤病变(含1例缺失资料),就诊到确诊中位时间12月(5～36月),其中通过增强CT临床诊断2例(2/4),磁共振临床诊断3例(3/4),尿病理阳性临床诊断2例(2/7)。7例患者均接受了手术治疗,其中输尿管癌4例、肾盂癌3例,术后病理显示高级别UTUC比例85.71%(6/7)。术后分期T1N0M0 4例,T3N0M0 2例,T4N2M0 1例。术后辅助化疗2例。术后中位随访时间12月(6～41月),1例患者随访9个月时发现全身多处转移,其余患者未见复发和转移。结论 对于影像学上充盈缺损不明显的UTUC,当合并有同侧上尿路结石的情况下须警惕对UTUC的漏诊,避免影响患者的治疗和预后。