γ-干擾素釋放試驗在活動性結核病診斷中的作用

作     者：張曉戰 黃智敏 林英豪 倪金良 ZHANG Xiao Zhan;HUANG Zhi Ming;LAM Ieng Hou;NI Jing Liang

作者机构：澳門鏡湖醫院内科中国 澳門鏡湖醫院檢驗科中国 

出 版 物：《镜湖医学》 (MEDICAL JOURNAL OF KIANG WU)

年 卷 期：2017年第17卷第2期

页      面：26-29页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：膠結核,肺 γ-干扰素釋放試驗 結核菌素試驗 

摘      要：目的研究γ-干扰素釋放試驗(interferon-gamma release assays,IGRAs)在活動性結核病診斷中的價值。方法追蹤觀察2012年1月~2014年12月在中国澳門鏡湖醫院進行IGRAs檢測者,隨訪至2016年12月,並與結核菌素試驗(Tuberculin skin test,TST)進行對比。結果進行IGRAs檢測者919例,資料完整且診斷明確者783例,陽性者326例,陽性率41.6%。同時行TST571例,其中陽性者225例,陽性率39.4%。兩種檢測方法陽性率經卡方檢驗無統計學差異(χ^(2)=0.44,P0.05)。IGRAs的陽性率從高到低依次為活動性結核病組(90.2%)、結核病接觸史組(61.8%)、陳舊性肺結核組(57.9%)、健康體檢組(36.9%)及非結核病組(28.5%)(χ^(2)=134.8,P0.01),其中各組兩兩比較,除陳舊性肺結核組與結核病接觸史組無統計學差異外,餘均有統計學差異。將陳舊性肺結核、結核病接觸史、其它疾病組及健康體檢者計為非活動性結核組,進行敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分析。結果發現,IGRAs與TST的敏感度(90.2%,77.9%,χ^(2)=4.33,P=0.04)及陰性預測值(0.99,0.96,χ^(2)=10.1,P=0.002)比較,IGRAs高於TST;而特異度及陽性預測值兩者均無統計學差異。結論IGRAs的敏感度(90.2%)及陰性預測值(0.99)高於TST,可用於活動性結核病的排除診斷。IGRAs特異度低,結果陽性不能區分活動性結核病和潛伏性結核感染。