肠脂肪酸结合蛋白与肝硬化患者细菌感染和不良预后的相关性研究

作     者：韩才均 吴政燮 黄媛 金星 朴美花 HAN Cai-jun;WU Zheng-xie;HUANG Yuan;JIN Xing;PIAO Mei-hua

作者机构：延边大学附属医院检验科吉林延吉133000 延边大学附属医院消化内科吉林延吉133000 延边大学附属医院感染科吉林延吉133000 

出 版 物：《中国感染控制杂志》 (Chinese Journal of Infection Control)

年 卷 期：2023年第22卷第3期

页      面：315-321页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：延边大学应用基础项目(YDKJ202327) 

主　　题：肝硬化 肠屏障功能障碍 肠脂肪酸结合蛋白 自发性细菌性腹膜炎 细菌易位 

摘      要：目的 评估肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)对肝硬化患者预后预测的价值。方法 采用前瞻性研究方法,连续收集某院2020年9月—2022年5月住院治疗的肝硬化患者,根据Child-Pugh评分对患者进行分层,随访时间12个月,以评估其生存及细菌感染情况。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定患者入院血清I-FABP水平。两变量间相关性应用Spearman相关分析。多因素Cox回归模型预测随访期间细菌感染和死亡的危险因素。时间依赖性ROC曲线评估I-FABP对肝硬化相关死亡的预测性能。结果 共纳入131例肝硬化患者,随访期间有45例患者因细菌感染或感染发展住院治疗。感染住院中位时间为115(42, 251)d,平均住院时间15 d。最常见的感染是自发性细菌性腹膜炎(SBP),占20.6%(27例)。I-FABP与血清IL-6(r=0.270,P0.001)和MELD评分(r=0.364,P0.001)相关,并随疾病严重程度增加而升高(Child-Pugh A级=1.18μg/L,Child-Pugh B级=1.51μg/L和C级=2.29μg/L)。随访期间有45例(34.4%)患者因细菌感染累积住院71次,27例合并SBP患者的I-FABP中位数高于未合并者(2.26 VS 1.25,P=0.001)。此外,观察期累计死亡患者29例,3、6、9、12个月的病死率分别为4.6%、13.7%、19.8%、22.1%。多因素Cox回归分析显示,基线I-FABP可以预测SBP和1年生存率,且I-FABP四分位数显示出良好的预后区分能力。时间依赖性AUC显示I-FABP在不同时间点对肝相关死亡的预测能力与MELD评分相近,上述两种参数的联合模型显示出较高的预测价值。结论 I-FABP能较好地预测肝硬化相关SBP发生及长期生存方面的预后。