重症肺炎患者血清APC和相关炎症因子对病情及预后评估价值探讨

作     者：张焱 吕宁 ZHANG Yan;LYU Ning

作者机构：南阳市康复医院呼吸科河南南阳473000 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2023年第21卷第3期

页      面：129-135页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：重症肺炎 活化蛋白C 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 白细胞介素-10 

摘      要：目的观察重症肺炎患者血清活化蛋白C(APC)及相关炎症因子表达并分析其对病情及预后的评估价值。方法选取2020-05-30-2022-05-30南阳市康复医院收治的120例(纳入123例患者,其中2例失访,1例入住ICU 48 h内死亡,120例进入本研究)重症肺炎患者为研究对象,入院24 h内采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统评估病情,检测入院时血清APC及相关炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平;采用Pearson相关性分析各指标与APACHEⅡ评分之间的关系。根据患者28 d内的预后结局分为生存组(n=82)与死亡组(n=38);比较2组患者入住重症监护室(ICU)1、2和3 d的血清APC、TNF-α、IL-6、IL-10水平的变化情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者28 d预后的预测价值。结果入院时重症肺炎患者血清APC为(31.62±4.51)pmol/L,TNF-α为(57.66±9.62)ng/L,IL-6为(85.63±8.75)pg/mL,IL-10为(65.16±7.38)ng/L;入院24 h内APACHEⅡ评分为(24.70±3.94)分,采用Pearson相关性分析发现,血清APC与APACHEⅡ评分呈负相关,r=-0.460,P0.001;血清TNF-α、IL-6、IL-10与APACHEⅡ评分均呈正相关,r值分别为0.407、0.390和0.272,均P0.001。与入住ICU 1 d相比,死亡组血清APC水平整体呈下降趋势,TNF-α、IL-6、IL-10水平整体呈升高趋势,均P0.05;生存组血清APC水平整体呈升高趋势,TNF-α、IL-6、IL-10水平整体呈下降趋势,均P0.05。Cox回归分析显示,血清APC(HR=0.893,95%CI为0.822~0.970)、TNF-α(HR=1.045,95%CI为1.012~1.080)、IL-6(HR=1.042,95%CI为1.004~1.082)、IL-10(HR=1.040,95%CI为1.016~1.064)是重症肺炎患者28 d内病死的危险因素,P0.05;ROC曲线显示,入住ICU 1 d时血清APC、TNF-α、IL-6、IL-10单独及联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.710、0.717、0.721、0.790、0.892,均有一定的预测价值,但整体预测价值不高。结论重症肺炎患者血清APC低表达,TNF-α、IL-6、IL-10过表达,与病情程度及预后存在关联性,且各指标可作为评估重症肺炎患者病情和预测预后的辅助性指标。