门冬氨酸钾镁对冠状动脉造影术后患者钾离子水平及QTc间期的影响

作     者：刘玥 马振华 魏丽萍 齐新 安亚娟 LIU Yue;MA Zhen-hua;WEI Li-ping;QI Xin;AN Ya-juan

作者机构：天津市人民医院心内科天津300121 天津中医药大学天津301617 

出 版 物：《心脏杂志》 (Chinese Heart Journal)

年 卷 期：2022年第34卷第6期

页      面：645-648,653页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：天津市人民医院课题资助(2019YJ016) 天津市中医药管理局课题资助(2021155) 

主　　题：门冬氨酸钾镁 冠状动脉造影术 低钾血症 QTc间期 

摘      要：目的探讨术前应用门冬氨酸钾镁对冠状动脉造影患者术后血清钾离子水平以及QTc间期的影响。方法入选2019年1月~2020年11月于天津市人民医院心内科住院行冠状动脉造影检查的患者共282例,分为门冬氨酸钾镁组(n=138)与氯化钾组(n=144)。门冬氨酸钾镁治疗组患者术前应用门冬氨酸钾镁30 ml静脉输液治疗,常规氯化钾组患者术前应用氯化钾0.5 g静脉输液治疗。记录两组患者术前及术后血清钾离子、钠离子、氯离子、血清肌酐、红细胞、血红蛋白、红细胞压积和QTc间期等指标,并比较手术前后各项指标的变化。计算两组患者Gensini评分,评估患者发生QTc间期与冠脉病变及电解质的相关性。结果在门冬氨酸钾镁治疗组,血清钾离子、血红蛋白、红细胞计数、血小板计数及红细胞压积均较术前降低(均P0.01),而血清钠离子、氯离子、血清肌酐以及QTc间期较术前升高(均P0.01);血小板容积与术前比较差异无统计学意义。在氯化钾组,血清钾离子、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血小板均较术前降低(均P0.01),血清钠离子、氯离子及QTc间期较术前有所升高(均P0.01),血清肌酐与血小板容积与术前比较差异无统计学意义;与氯化钾组同期比较,门冬氨酸钾镁治疗组低钾血症比例(P0.05)、QTc较术前延长比例(P0.01)均降低。二元Logistic回归分析结果显示,术前应用门冬氨酸钾镁是低钾血症的独立保护因素(P0.01),术后钾离子水平是出现QTc较术前延长的影响因素(P0.05)。术后患者出现QTc较术前延长与术后血钾水平呈显著负相关,与术后红细胞水平呈负相关(均P0.05),与年龄呈正相关(P0.05)。结论门冬氨酸钾镁能够有效降低冠状动脉造影术后低钾血症的发生,从而减少患者QTc延长趋势风险的机率,降低心律失常发生风险的可能。