白塞病主动脉瓣置换术后瓣周漏患者再次手术的经验

作     者：杨泉林 吴巧燕 刘欢 孙晓宁 王春生 Yang Quanlin;Wu Qiaoyan;Liu Huan;Sun Xiaoning;Wang Chunsheng

作者机构：复旦大学附属中山医院厦门医院心外科厦门361015 复旦大学附属中山医院厦门医院心脏超声诊断科厦门361015 复旦大学附属中山医院心外科上海200032 上海市心血管疾病研究所上海200032 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2023年第39卷第2期

页      面：65-70页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81970442)。 

主　　题：白塞病 主动脉瓣置换 瓣周漏 再次手术 

摘      要：目的探索心包补片袖状重建技术在白塞病合并主动脉瓣环严重毁损再次手术中的应用,总结报道临床应用经验及早期随访结果。方法回顾性分析2012年8月至2022年5月白塞病合并主动脉根部病变的患者资料,共60例患者接受66次主动脉根部手术,其中19例术后瓣周漏的再次手术患者入选研究。其中15例行常规全根置换术,4例主动脉瓣环严重毁损的采用心包补片袖状重建技术行全根置换术。查阅病历资料记录人口学及围术期临床资料。出院后电话随访收集资料。结果19例患者中位年龄为39(36,42)岁,其中5例为女性,术后发生瓣周漏距前次手术中位时间间隔为5(3,14)个月。全组无围术期死亡。15例行常规全根置换,5例同期行冠状动脉旁路移植术,术中1例因低心排血量综合征置入体外膜肺氧合,1例因低心排血量综合征置入IABP,1例术后置入永久起搏器。中位随访55.00(29.25,71.25)个月。2例失访,1例术后3年因感染死亡。1例再次出现瓣周漏。2例出现远端吻合口假性动脉瘤再次手术。4例心包补片袖状重建者,1例行气管切开,中位随访5.50(5.00,11.25)个月,未观察到瓣周漏及假性动脉瘤,心功能(NYHA分级)均为Ⅰ-Ⅱ级。结论白塞病合并主动脉瓣环严重毁损再次手术中,使用心包补片袖状重建技术进行全根部置换术是一种安全、有效的方法。