MRI增强在急性缺血性脑卒中脑灌注状态中的评估价值

作     者：凌志宇 夏英意 胡灵芝 舒红格 LING Zhiyu;XIA Yingyi;HU Lingzhi;SHU Hongge

作者机构：浙江省永康市第一人民医院放射科浙江永康321300 浙江省永康市第一人民医院神经内科浙江永康321300 武汉华中科技大学附属同济医院放射科湖北武汉430000 

出 版 物：《中国现代医生》 (China Modern Doctor)

年 卷 期：2023年第61卷第3期

页      面：36-41页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：磁共振成像增强扫描 脑血流量 脑血容量 表观扩散系数 急性缺血性脑卒中 脑灌注状态 

摘      要：目的分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强评估急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑灌注状态的应用价值。方法选取2017年9月至2020年1月53例AIS患者,根据病情控制情况分为病情进展组(n=19)与病情稳定组(n=34),均接受常规MRI、MRI增强扫描检查,比较病情进展组、病情稳定组的病灶中心与对侧灌注参数[脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)],并比较两组相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)、相对达峰时间(relative time to peak,rTTP),分析两组患者的脑灌注状态MRI特征。结果病情进展组、病情稳定组的病灶中心CBF、CBV均低于对侧,MTT、TTP均长于对侧,差异有统计学意义(P0.05)。病情进展组的rCBF、rCBV低于病情稳定组,差异有统计学意义(P0.05)。根据两组的病灶周围相对正常区域灌注情况将脑灌注状态分为4种:①灌注不足,主要表现为TTP、MTT显著延长,局部CBV、CBF显著降低;②侧支循环形成,主要表现为MTT延长,局部CBV增加或正常;③血流再灌注,主要表现为MTT缩短或正常,局部CBV显著升高,局部CBF稍微升高或正常;④过度灌注,主要表现为局部CBV、CBF明显升高,其中病情进展组的脑灌注状态以灌注不足为主。结论MRI增强扫描可提供AIS患者缺血半暗带与脑灌注状态信息,有助于指导临床拟定个性化治疗方案,促进预后改善。