单中心跟骨肿瘤34例治疗策略分析

作     者：刘冬 王臻 范宏斌 付军 LIU Dong;WANG Zhen;FAN Hongbin;FU Jun

作者机构：空军军医大学西京医院骨科西安710032 

出 版 物：《国际骨科学杂志》 (International Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2023年第44卷第1期

页      面：59-64页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2016YFB1101104) 陕西省重点研发计划(2018ZDXM-SF-075) 

主　　题：跟骨肿瘤 治疗策略 预后 

摘      要：目的回顾不同生物学行为跟骨肿瘤的治疗策略、治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2011年10月至2021年10月空军军医大学西京医院骨肿瘤科接受手术治疗的跟骨肿瘤患者的病例资料,共计34例,其中男15例,女19例。发病年龄5~74岁,平均32.4岁。其中原发肿瘤32例,转移瘤2例。随访时间1~10年。收集患者的病理诊断、影像学资料、手术方式、术后辅助治疗情况、术后随访状况、肿瘤有无复发转移等资料,分析4种不同生物学行为肿瘤的手术方案、辅助治疗情况及肿瘤转归情况。结果跟骨良性潜隐性肿瘤19例,行单纯切除或刮除植骨术,术后未见复发。跟骨良性侵袭性肿瘤5例,行整块切除或刮除植骨术,术后均未复发。原发恶性肿瘤8例,其中低度恶性骨巨细胞瘤2例,1例行刮除植骨,另1例行刮除、植骨、钢板内固定术,其余原发恶性肿瘤均行跟骨整块切除重建或小腿截肢术。8例原发恶性肿瘤患者中,5例术后出现复发及转移,平均复发时间为术后24个月,平均转移时间为术后30个月。转移瘤共2例,1例行穿刺活检后放弃治疗,1例行小腿截肢术,2例患者均在术后6个月内死亡。结论对于跟骨良性潜隐性肿瘤及良性侵袭性肿瘤,行囊内彻底刮除及灭活即可获得良好的治疗效果。而跟骨原发恶性肿瘤及转移瘤的治疗效果较差,复发及转移风险大,在跟骨整块切除之后,必须实施术后辅助放疗及化疗,提高局部控制率,降低复发及远处转移风险,实现功能获益及生存获益最大化。