支气管哮喘急性发作期患者呼吸道菌群特征及血清MD-2水平、EOS%变化

作     者：王菲 钱萌 欧阳怡 薛晓婕 Wang Fei;Qian Meng;Ouyang Yi;Xue Xiaojie

作者机构：鄂东医疗集团市中心医院/湖北理工学院附属医院呼吸内科湖北省黄石435000 

出 版 物：《疑难病杂志》 (Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases)

年 卷 期：2023年第22卷第2期

页      面：132-137页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫生健康委第三批联合基金立项项目(WJ2019H470) 

主　　题：支气管哮喘,急性发作 菌群特征 髓样分化蛋白-2 嗜酸性粒细胞百分比 呼吸道感染 

摘      要：目的分析支气管哮喘急性发作期(AEBA)患者血清髓样分化蛋白-2(MD-2)水平、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)变化及与呼吸道菌群特征的关系。方法选取2020年8月—2022年2月鄂东医疗集团市中心医院/湖北理工学院附属医院呼吸内科收治的AEBA患者94例为观察组,另选取医院同期健康体检者94例为健康对照组。通过痰培养明确细菌分布特征。比较革兰阴性菌、革兰阳性菌感染患者临床资料,比较2组及不同病情程度AEBA患者血清MD-2、EOS%水平,Spearman法分析血清MD-2、EOS%与病情程度的相关性,采用Logistic回归分析不同细菌感染类型的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清MD-2、EOS%鉴别细菌感染类型的价值。结果AEBA患者中单纯感染革兰阴性菌63例,单纯感染革兰阳性菌26例,同时感染革兰阴性菌、革兰阳性菌5例。革兰阴性菌感染者病情程度重度比例及血清MD-2、EOS%、降钙素原(PCT)水平高于革兰阳性菌感染者,控制力评分低于革兰阳性菌感染者[χ2(t)/P=1.996/0.046、4.329/0.001、3.663/0.001、16.714/0.001、3.371/0.001];观察组血清MD-2、EOS%均高于健康对照组(t/P=21.161/0.001、19.288/0.001);AEBA患者病情程度越重血清MD-2、EOS%水平越高(F/P=21.601/0.001、23.783/0.001)。血清MD-2、EOS%与AEBA患者病情程度均呈正相关(r/P=0.842/0.001、0.846/0.001);血清MD-2、EOS%升高是AEBA患者感染革兰阴性菌的危险因素[OR(95%CI)=2.973(1.268~5.443)、3.411(1.752~6.097)]。ROC曲线分析显示,血清MD-2、EOS%及二者联合鉴别AEBA患者细菌感染类型的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.772、0.877,二者联合检测大于单独指标鉴别效能(Z/P=2.118/0.034、2.366/0.018)。结论AEBA患者血清MD-2、EOS%水平异常升高,且病情程度越严重其水平变化越明显,同时可鉴别细菌感染类型。