老年创伤性颅脑损伤患者住院期间死亡的危险因素分析

作     者：蒋丽丹 杨俊 张洪兵 王宁 Jiang Lidan;Yang Jun;Zhang Hongbing;Wang Ning

作者机构：首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属潞河医院神经外科北京101199 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2022年第38卷第12期

页      面：1083-1088页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：老年 颅脑损伤 病死率 

摘      要：目的探讨老年创伤性颅脑损伤(TBI)患者住院期间死亡的危险因素。方法采用病例对照研究分析2012年1月至2018年10月首都医科大学附属潞河医院收治的709例老年颅脑损伤患者临床资料,其中男468例,女241例;年龄60∼97岁[(70.4±8.5)岁]。根据住院期间是否死亡将患者分为死亡组(82例)和生存组(627例)。记录两组患者性别、年龄、致伤原因(交通伤、摔伤、暴力打击伤、其他)、基础疾病史(高血压、脑梗死、糖尿病、冠心病)、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术方式(钻孔引流术、血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压监测术)、并发症(肺部感染、应激性溃疡、电解质紊乱、低蛋白血症、继发性癫痫)及住院时间等指标。采用单因素分析法分析上述指标与老年TBI患者住院期间死亡的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定老年TBI患者住院期间死亡的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、致伤原因、高血压、脑梗死、糖尿病、入院时GCS、血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压监测术、肺部感染、应激性溃疡、住院时间与老年TBI患者住院期间死亡有一定的相关性(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,摔伤(OR=0.28,95%CI 0.08∼0.96,P0.05)、高血压(OR=0.29,95%CI 0.10∼0.84,P0.05)、入院时GCS 9∼12分(OR=12.98,95%CI 4.70∼35.84,P0.01)、入院时GCS 3∼8分(OR=33.67,95%CI 14.01~80.93,P0.01)、住院时间11 d(OR=0.06,95%CI 0.02~0.13,P0.01)与老年TBI患者住院期间死亡显著相关。结论摔伤、高血压、入院时GCS≤12分、住院时间11 d是老年TBI患者住院期间死亡的独立危险因素,而入院时GCS 3~8分患者的住院期间死亡风险比GCS≥9分患者更高,在评估老年TBI患者预后的影响因素时需考虑上述因素并给予积极处理。