临床预测评分与D-二聚体结合诊断肺动脉栓塞的价值分析
The value analysis of clinical prediction score and D-dimer combination in the diagnosis of pulmona-ry embolism作者机构：天津市第四医院放射科天津300222
出 版 物：《吉林医学》 (Jilin Medical Journal)
年 卷 期：2016年第37卷第2期
页 面：296-298,621页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
主 题：肺动脉栓塞 D-二聚体 Wells评分 改良Geneva评分 螺旋CT肺动脉造影
摘 要：目的：为提高肺动脉栓塞早期预测诊断能力，探讨并应用受试者工作特征曲线（ ROC）分析比较D-二聚体、Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测诊断价值。方法：回顾性分析50例疑似肺动脉栓塞患者，先后进行D-二聚体、Wells评分和改良Geneva评分及螺旋CT肺动脉造影（ CTPA），应用ROC曲线比较D-二聚体、Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测诊断价值。结果：D-二聚体诊断肺动脉栓塞的准确率为80％，明显高于Wells评分（40％）和改良Geneva评分（72％），D-二聚体检测阳性和改良Geneva评分相结合的诊断准确率为94.7％（36/38），显著高于单纯使用临床预测评分的诊断准确率；Wells评分和改良Geneva评分越高，肺栓塞的可能性越大，改良Geneva评分中各分层的预测准确度明显高于 Wells评分。D-二聚体、Wells评分和改良 Geneva评分 ROC曲线下面积分别为（0.891±0.047）、（0.766±0.073）和（0.815±0.070），组间差异具有统计学意义（﹤0.05）。30例D-二聚体阴性的疑似肺动脉栓塞患者，在日后随访（3个月）的检查中均未发现肺动脉栓塞。结论：D-二聚体和改良Geneva评分相结合，是早期预测诊断肺动脉栓塞的有效手段。
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