阿达木单抗治疗毛囊闭锁三联征合并胰岛素抵抗1例

作     者：杨岚 赖惠君 游馥榕 赖美妍 郭红卫 YANG Lan;LAI Huijun;YOU Furong;LAI Meiyan;GUO Hongwei

作者机构：广东医科大学附属第二医院皮肤病科广东湛江524003 广东医科大学广东湛江524003 

出 版 物：《中国皮肤性病学杂志》 (The Chinese Journal of Dermatovenereology)

年 卷 期：2023年第37卷第2期

页      面：191-195页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 10[医学] 

主　　题：毛囊闭锁三联征 黑棘皮病,肥胖相关性 胰岛素抵抗 阿达木单抗治疗 

摘      要：患者男,14岁,枕部、双侧腋窝、腹股沟出现红色疼痛性丘疹、结节、脓肿半年。皮肤科情况:颈部、双侧腋窝和腹股沟处可见不规则的天鹅绒样增厚的色素沉着斑块,散在蚕豆大小的暗红色结节,部分结节破溃,表面伴有脓性分泌物,部分贯通形成窦道及瘘管。男孩身高140 cm,体重75 kg,BMI值38.3 kg/m^(2)(肥胖)。实验室检查显示胰岛素抵抗和尿酸增加。诊断:毛囊闭锁三联征;肥胖相关性黑棘皮病;胰岛素抵抗;高尿酸血症。予糖皮质激素0.3 mg/(kg·d)治疗5 d、异维A酸20 mg/d治疗1个月、光动力治疗3次、局部创面护理并饮食控制治疗,但皮损改善不明显,且出现新病灶。遂采用肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂阿达木单抗联合异维A酸20 mg/d及局部创面护理,阿达木单抗3次(80 mg、40 mg、40 mg,1次/周)治疗后,病灶迅速消减,不再出现新病灶,但是患者出现全身骨痛,不得已终止阿达木单抗治疗。停止阿达木单抗治疗后1周,骨痛症状逐渐消退,偶有新发皮损。该患者仍然在随访中。