不修补瘘口手术方法治疗92例消化道胸内瘘的经验

作     者：杨光煜 冼磊 黄初生 刘珍 陈湘 赵文 韦高翔 梁祥森 孙宇 杨胜壮 刘文洲 毕笑寒 梁飞海 汪梦寰 邓海龙 陈有容 陆怡飞 翟高飞 Yang Guangyu;Xian Lei;Huang Chusheng;Liu Zhen;Chen Xiang;Zhao Wen;Wei Gaoxiang;Liang Xiangsen;Sun Yu;Yang Shengzhuang;Liu Wenzhou;Bi Xiaohan;Liang Feihai;Wang Menghuan;Deng Hailong;Chen Yourong;Lu Yifei;Zhai Gaofei

作者机构：广西医科大学第二附属医院胸心血管外科南宁530000 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2022年第38卷第12期

页      面：742-745页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：消化道胸内瘘 食管胃吻合口瘘 食管异物穿孔 食管破裂 不修补瘘口 

摘      要：目的总结不修补瘘口手术方法治疗92例消化道胸内瘘的经验。方法不修补瘘口手术方法均通过VATS、VATS辅助小切口或开胸进行,手术的重点在于促进肺膨胀、消灭残腔、胸腔引流管有效引流。进入患侧胸腔后,遵循有菌变无菌的理念,间断碘伏灭菌,大量温等渗冲洗液冲洗,使脓腔尽可能干净,易清除和剥离肺脏层胸膜纤维素或纤维板,恢复肺的完全复张,消除胸腔残腔,使瘘口被肺支撑、紧贴覆盖和局限。术毕于胸腔及瘘口旁放置多根T管引流,实现术后有效引流。结果不修补瘘口手术92例,治愈85例,治愈率92.4%(85/92),死亡7例,病死率7.61%(7/92),其中食管胃吻合口瘘5例,含主动脉食管瘘3例、胸胃气管瘘1例、肺部感染并呼吸衰竭1例;食管破裂1例,感染性休克死亡;食管异物穿孔1例,肺部感染并呼吸衰竭死亡。结论不修补瘘口手术治疗消化道胸内瘘可在VATS或VATS辅助小切口下完成,安全、有效。