2种下颌前移器治疗重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效评价

作     者：王岚 刘业海 WANG Lan;LIU Ye-hai

作者机构：合肥市口腔医院口腔正畸科安徽合肥230011 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科安徽合肥230007 

出 版 物：《上海口腔医学》 (Shanghai Journal of Stomatology)

年 卷 期：2014年第23卷第6期

页      面：713-717页

学科分类：1003[医学-口腔医学] 1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

基　　金：合肥市2010年度第一批科技计划项目(074)~~ 

主　　题：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 下颌前移器 拉杆式矫治器 可控式矫治器 身心健康 

摘      要：目的:探讨拒绝持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)或不耐受CPAP治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者,采用2种下颌前移器分别干预治疗6周的效果。方法:采用随机交叉试验,22例男性重度OSAHS患者,分别辅以2种下颌前移器(mandibular advancement devices,MADs)干预治疗(拉杆式和可控式),试验周期为14周,每种戴用6周,间隔停用2周,分析2种下颌前移器干预前与戴用6周的多导睡眠图监测(polysomnography,PSG)指标间差异,同时进行问卷调查(Epworth嗜睡量表、SCL-90症状自评量表),并评估下颌前移器的固位性、不良反应及主观症状等参数。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与干预治疗前呼吸暂停低通气指数AHI(48.16±13.99次/h)相比,拉杆式前移器组AHI(19.16±2.74次/h)、可控式前移器组AHI(18.93±2.57次/h)均较干预前下降50%。其余指标表明,2种前移器均具有显著疗效(P0.01),SCL-90各项因子指标均有不同程度下降。躯体化、人际敏感、焦虑与干预前相比,差异具有统计学意义(P0.05)。代表依从性的固位情况和咬合舒适性指标,2组之间差异显著(P均0.05)。结论:2种下颌前移器不仅客观疗效明显,同时有助患者身心健康。在依从性方面,可控式前移器具有明显优势,但长期影响需进一步研究。