扇形束CT引导头颈肿瘤根治性放疗摆位精准度分析

作     者：严晓婷 陆神斌 周昌海 郭嘉俊 王孝深 YAN Xiaoting;LU Shenbin;ZHOU Changhai;GUO Jiajun;WANG Xiaoshen

作者机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031 

出 版 物：《中国眼耳鼻喉科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology and Otorhinolaryngology)

年 卷 期：2023年第23卷第1期

页      面：49-54页

学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100101[医学-人体解剖与组织胚胎学] 10[医学] 

主　　题：头颈肿瘤 放射治疗 体重 摆位误差 预测模型 

摘      要：目的 定量探讨体重变化对摆位误差的影响并建立预测模型,利用联影加速器的扇形束CT图像引导技术来分析误差来源。方法 针对在联影uRT-linac 506c加速器上接受根治性放射治疗(简称放疗)的头颈肿瘤患者,常规采用扇形束CT引导的放疗(FBCT-RT),频率如下:前3次均采用FBCT-RT,之后每周1次FBCT-RT。分析患者三维方向的摆位误差。分别在首次定位CT时秤取患者基线体重(w_(0))以及放疗过程中FBCT扫描当日的周次体重(w_(1)~w_(6))。计算放疗期间患者体重相对于w_(0)的每周体重变化比率(Δw|w_(0)-w_(1~6)/w_(0)×100%|),按患者的Δw分4组:A组(Δw0.05);对体重指数(BMI)≥24 kg/m^(2)人群,当4%≤Δw6%,VRT有95%的概率控制在2.98 mm内;对BMI24 kg/m^(2)人群,即便当4%≤Δw6%,VRT也有95%概率控制在1.93 mm内。两大人群体重变化比率的cut-off值为3.3%时,预测本次VRT达2 mm以上的敏感度为93.3%,特异度为33.7%。对Δw≥6%,颈部脂肪厚度是影响VRT方向摆位误差的重要因素。结论头颈肿瘤放疗期间的体重下降会增大VRT摆位误差。BMI≥24 kg/m^(2)人群体重减轻后,头颈脂肪层明显变薄,更容易增大摆位误差。应当对BMI≥24 kg/m^(2)且体重减轻超过6%的患者追加锥形束CT扫描以评估重新定位时机。