慢性乙型肝炎不同类型抗病毒治疗适应证临床病理特征的比较

作     者：蒋素文 胡爱荣 石小军 朱德东 何哲耘 朱陈倩 张露侃 Jiang Suwen;Hu Airong;Shi Xiaojun;Zhu Dedong;He Zheyun;Zhu Chenqian;Zhang Lukan

作者机构：中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)宁波市肝病研究所宁波315010 宁波大学医学院宁波315211 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2022年第30卷第10期

页      面：1050-1055页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(LGF18H030012,LGF22H030002) 浙江省医药卫生科技计划项目(2020KY835) 宁波市科技服务业示范项目(2019F1039)。 

主　　题：慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 适应证 病理学 肝 活组织检查,针吸 

摘      要：目的比较分析慢性乙型肝炎(CHB)不同类型抗病毒治疗适应证的临床病理特征及其意义。方法纳入2014年1月至2019年12月861例接受肝活检术、乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性(30 IU/ml)且符合抗病毒治疗适应证的CHB患者的临床资料,比较分析其肝脏病理学改变及其与临床特征的相关性。据资料不同采用t检验、方差分析、非参数检验、χ^(2)检验、Ridit分析、logistic回归分析进行统计学分析。结果大部分(72.24%)患者存在明显的病理损伤,肝功能正常组的肝纤维化程度高于异常组(P0.001)。17.54%患者存在肝脂肪变。绝大部分(97.33%)患者肝组织乙型肝炎表面抗原染色阳性,而乙型肝炎核心抗原(HBcAg)染色阳性仅为50.87%。影响肝脏病理严重程度的正相关因素为碱性磷酸酶水平,负相关因素为肝组织HBcAg染色阳性、白蛋白及血小板水平;HBcAg不同染色程度间肝脏炎症活动度和纤维化程度的差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为44.142、102.386,P0.001),以阴性组最严重。结论CHB患者不同类型抗病毒治疗适应证之间的临床病理特征存在差异,肝功能水平与肝脏病理严重程度并不一致,肝组织HBcAg染色阳性及强度、白蛋白及丙氨酸转氨酶水平与疾病严重程度负相关。