超声清创法在烧伤残余创面中的应用及其临床疗效

作     者：何泽亮 李锦 随振阳 张聚磊 安亮恩 刘玲玲 张程亮 姚媛媛 仇树林 李晓东 He Zeliang;Li Jin;Sui Zhenyang;Zhang Julei;An Liang'en;Liu Lingling;Zhang Chengliang;Yao Yuanyuan;Qiu Shulin;Li Xiaodong

作者机构：解放军联勤保障部队第980医院烧伤整形科石家庄050091 

出 版 物：《中华烧伤与创面修复杂志》 (Chinese Journal of Burns And Wounds)

年 卷 期：2022年第38卷第11期

页      面：1034-1039页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划(20211620)。 

主　　题：烧伤 感染 清创术 皮肤移植 残余创面 

摘      要：目的探讨超声清创法在烧伤残余创面中的应用及其临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。2017年8月—2021年8月解放军联勤保障部队第980医院收治64例符合入选标准的烧伤残余创面患者,根据对残余创面采用的清创方法,将患者分为超声清创组[34例,男22例、女12例,年龄(31±13)岁]和传统清创组[30例,男19例、女11例、年龄(32±13)岁]。对2组患者创面行相应的清创后,根据患者创面所在部位及皮源情况选择邮票皮片或大张皮片进行移植治疗。对于Ⅰ期手术后未愈合创面,则行二次清创+植皮术,2组创面的清创方式均分别同其Ⅰ期。术后3 d,采用药物敏感试验检测创面中细菌情况并计算细菌阳性率。术后7 d,计算创面中皮片成活率及皮下血肿发生率。出院时,统计患者创面愈合时长及清创次数并计算二次清创率。对数据行独立样本t检验或χ^(2)检验。结果术后3 d,超声清创组创面感染金黄色葡萄球菌者2例、铜绿假单胞菌者2例,传统清创组创面感染金黄色葡萄球菌者5例、铜绿假单胞菌者3例、鲍曼不动杆菌者1例、肺炎克雷伯菌者1例、阴沟肠杆菌者1例;超声清创组创面细菌阳性率明显低于传统清创组(χ^(2)=5.51,P0.05)。术后7 d,超声清创组创面的移植皮片成活率为(92±5)%,明显高于传统清创组的(84±10)%(χ^(2)=6.78,P0.01);超声清创组创面皮下血肿发生率为17.6%(6/34),明显低于传统清创组的40.0%(12/30),χ^(2)=3.94,P0.05。出院时,超声清创组创面愈合时长为(11.0±2.0)d,明显短于传统清创组的(13.0±3.1)d,(t=3.81,P0.01);超声清创组创面二次清创率为2.9%(1/34),明显低于传统清创组的20.0%(6/30),χ^(2)=4.76,P0.05。结论超声清创法可显著减轻烧伤残余创面细菌负荷,减少术后血肿形成,促进移植皮片成活,从而缩短患者病程。