高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法

作     者：涂建锋 杨悦 周晟昂 郑悦亮 何寒青 蔡文伟 TU Jian-feng;YANG Yue;ZHOU Sheng-ang;ZHENG Yue-liang;HE Han-qing;CAI Wen-wei

作者机构：浙江省人民医院急诊科杭州310014 浙江医学高等专科学校 浙江省疾病控制中心 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2012年第21卷第2期

页      面：198-201页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：高脂血症性胰腺炎 严重程度 评估 方法 

摘      要：目的 探讨高脂血症性胰腺炎（HL-AP）病情严重程度的评估方法,寻找简便实用的检测指标.方法 选取2007年1月至2011年7月期间浙江省人民医院收治的62例HL-AP患者,分为轻症急性胰腺炎组（MAP）32例与重症急性胰腺炎组（SAP）30例两组,所有病例纳入及分组标准均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》,分组后方差齐性检验两组具可比性.所有病例于入院后即刻抽动脉血检测血气分析,入院后次日晨6点抽肘静脉血检测肾功能、凝血功能等,提取碱剩余（base excess,BE）、肌酐（creatinine,CR）、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（fibrin,FIB）和D-二聚体（D-dimmer,D-D）等值,入院48 h内均行胰腺增强CT检查,并予APACHEⅡ评分及BathazarCT严重指数（CTSI）评分.使用SPSS 18.0统计软件行t检验法分析两组间BE、CR、CRP、FIB、D-D的差异性,Spearman法分析各项指标与APACHEⅡ评分及CTSI的相关性,同时设定BE-4.5 mmol/L,CR 120 μmol/L,CRP 100 mg/L,FIB 5.5 g/L,D-D 800 ng/ml为各阳性筛选标准,分析其单独和联合作为SAP诊断标准时的阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、灵敏度与特异度.结果 SAP组的BE、CR、CRP、FIB、D-D值均较MAP组明显升高（BE绝对值升高）,P0.01.所有指标与APACHEⅡ评分及CTSI有良好的相关性,P0.01,以BE与D-D为明显.各指标单独诊断SAP均具有较高的PPV与NPV,且特异度高,但灵敏度不高,联合检测BE、CR和CRP与联合检测FIB和D-D能提高PPV与特异度,但灵敏度下降.结论 BE、CR、CRP、FIB、D-D等指标能直观快捷地反映高脂血症性胰腺炎的病情严重程度,为评估与预测病情严重程度的良好指标.