核酸检测在HIV检测策略中的应用探讨

作     者：毛旭建 许健 周嘉晟 陈抒蕾 蒋靖怡 姚萍 李琼 王凤鸣 唐宏兵 黎俊宏 MAO Xujian;XU Jian;ZHOU Jiasheng;CHEN Shulei;JIANG Jingyi;YAO Ping;LI Qiong;WANG Fengming;TANG Hongbing;LI Junhong

作者机构：常州市疾病预防控制中心江苏常州213022 南通大学公共卫生学院江苏南通226004 

出 版 物：《中国艾滋病性病》 (Chinese Journal of Aids & STD)

年 卷 期：2023年第29卷第1期

页      面：14-18页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：常州市卫生健康青苗人才培养工程资助(CZQM2020113) 常州市科技应用基础研究计划(CJ20200105,CJ20210100,CJ20210073) 常州市病原生物学重点实验室(CM20223016) 

主　　题：艾滋病病毒 核酸检测 蛋白印迹 随访 检测策略 

摘      要：目的分析本地区HIV待确证样本核酸检测和WB结果,探讨核酸检测在HIV检测策略中的应用。方法收集常州市2019-2021年共1382份HIV待确证样本,在获得WB确证(包括随访后)结果后进行核酸检测,通过比较两种方法的检测结果分析不同检测策略的灵敏度、特异性和符合率。结果1382份HIV待确证样本出具了1073份HIV-1抗体阳性报告,165份HIV-1抗体不确定报告,144份HIV-1抗体阴性报告。1073份抗体阳性样本核酸检出率为96.37%(1034/1073),165份抗体不确定样本核酸检出率为32.12%(53/165),144份抗体阴性样本检出2例高病毒载量样本。抗体不确定样本随访率33.94%(56/165),核酸检出率和随访抗体阳性率单条带样本分别为20.54%(23/112)和27.59%(8/29),双条带样本为52.08%(25/48)和72.73%(16/22),三条带样本均为100.00%(5/5)。含p24条带样本分别为64.15%(34/53)和65.52%(19/29)。补充实验检测策略分别采用先抗体确证再随访、先抗体确证再核酸检测和先核酸检测再抗体确证的灵敏度为98.39%(1102/1120)、100.00%(1120/1120)和86.34%(967/1120),特异性为62.60%(159/254)、99.61%(253/254)和99.61%(253/254),符合率为91.78%(1261/1374)、99.93%(1373/1374)和88.79%(1220/1374)。结论HIV核酸检测可以提高抗体不确定样本的阳性发现率,并避免抗体阴性样本漏检,应用抗体确证再核酸检测的检测策略具有最佳的灵敏度、特异性和符合率。