门诊替代住院对HIV/AIDS患者灾难性卫生支出的影响

作     者：马赫 马慧敏 潘言志 赵丁源 汤恒 熊巨洋 MA He;MA Huimin;PAN Yanzhi;ZHAO Dingyuan;TANG Heng;XIONG Juyang

作者机构：华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 湖北省疾病预防控制中心武汉430079 

出 版 物：《中国艾滋病性病》 (Chinese Journal of Aids & STD)

年 卷 期：2023年第29卷第1期

页      面：39-43页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫生健康委2021-2022年度面上科研项目(WJ2021M101) 

主　　题：门诊抗病毒治疗 替代效应 艾滋病病毒/艾滋病 灾难性卫生支出 

摘      要：目的基于替代效应假设,分析门诊ART效果、住院变量与HIV/AIDS患者发生灾难性卫生支出(CHE)间关系。方法从W市主要的艾滋病定点防治医疗机构中,收集2019年就诊的患者病案并进行问卷调查。应用广义结构方程模型分析门诊ART效果对CHE发生风险的影响及住院变量(是否住院)的中介效应。结果共回收有效问卷194份,其中男性占比为80.93%,城镇户籍占比为73.71%,学历为本科及以上占比为44.85%。CD4细胞水平对CHE发生风险影响的总效应显著(OR=0.229,95%CI:0.073~0.717)。加入住院变量后直接效应不显著(OR=0.980,95%CI:0.583~1.650);CD4细胞水平对住院变量、住院变量对CHE发生风险的影响均显著,故CD4细胞水平对CHE发生风险影响的间接效应显著(OR=0.234,95%CI:0.077~0.708)。间接效应占总效应的比值为98.64%。结论进行充分且有效的门诊ART是防范CHE风险发生的有效措施,应适当扩大艾滋病门诊治疗相关费用报销范围,提高治疗的可及性、依从性;要重视艾滋病门诊规范管理。