良性和转移性所致椎体压缩骨折:联合应用MR扩散加权成像和MR波谱辅助鉴别诊断

作     者：H. Rumpel Y. Chong. D.A. Porter L.L. Chan 孙珊珊 

作者机构：epartment Diagnostic Radiology Singapore GeneralHospital Outram Rd.Singapore 169608 Singapore 

出 版 物：《国际医学放射学杂志》 (International Journal of Medical Radiology)

年 卷 期：2013年第2期

页      面：202-202页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：椎体压缩性骨折 MRS 回波平面成像 DWI 分段读出 

摘      要：目的用1H-MRS及通过扩散加权分段读取平面回波成像获得的表观扩散系数(ADC)区分良性和转移性脊柱压缩骨折的混杂效应,测定椎体骨折中残存的脂质含量。方法对52例因不同程度的外伤、骨质疏松或临床已知的转移性疾病引起后背痛和(或)椎体压缩性骨折的病人行1.5T单体素MRS检查来观测骨折椎体的骨髓中水和脂质的成分,以及DWI在b=0和650s/mm2时ADC值。结果 46例椎体骨折,脂质移位的总数各不相同。在轻度的冲击伤中,脂质部分移位[ADC值为(1.60±0.20)×10-3mm2/s]或全部移位,ADC值较高[(2.20±0.27)×10-3mm2/s]。在急性重度冲击伤中,脂质含量可以忽略不计,仍观测其中间ADC值。在肿瘤浸润的情况下,也忽略不计脂质含量并观测其中间ADC值[(1.22±0.14)×10-3mm2/s]。ROC曲线的诊断准确度为0.944。结论 ADC-MRS分析提供了椎体骨折残存脂质含量的信息,可帮助区分轻度冲击伤时良性和转移性椎体骨折。要点①创伤可引起正常椎体骨髓中脂质的移位。②残存脂质含量较高时可使ADC值降低和复杂。③仅应用ADC不能准确区分骨质疏松和转移性椎体骨折。④联合应用ADC和MRS有助于鉴别诊断。⑤扩散加权分段读取平面回波成像提高了脊柱影像的质量。