肾淀粉样变性的临床病理特点(附1例报告)

作     者：谭会斌 傅淑霞 

作者机构：河北医科大学第二医院肾内科河北石家庄050000 

出 版 物：《临床荟萃》 (Clinical Focus)

年 卷 期：2006年第21卷第21期

页      面：1585-1586,F0003页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：淀粉样变性 肾脏 病理学,临床 

摘      要：患者,男,60岁,因水肿、蛋白尿4年,发现血肌酐升高1年于2005年8月30日入院.患者于2001年6月感冒后出现面部水肿,检查发现尿蛋白(++)～(+++),尿糖(-),诊断为 慢性肾炎 ,当地医院查血压及肾功能正常,血清尿素氮(BUN)5.6 mmol/L,血清肌酐(SCr)61 μmol/L,血清白蛋白(Alb)/球蛋白(Glob)比值(A/G)28.4,予以 黄芪、青霉素、庆大霉素 静脉滴注,出院后口服中药冬虫夏草(百令胶囊)及保肾康.因尿检无明显改善,2003年至本市第一医院就诊服用中成药半年,无明显效果,开始服用 肾毒清 (藏药)治疗1年.期间尿检无改善.2004年3月发现SCr轻度升高(126 μmol/L),未予注意.1个月前无明显诱因出现恶心、呕吐症状,检查发现尿蛋白(+++),尿糖(+)～(+++),SCr 260 μmol/L,无贫血及高血压.为明确诊断,转来我科门诊.门诊检查24小时尿蛋白6 240 mg,尿红细胞2～5个/HP,尿糖(+++),A/G 23.6、19.8,BUN 22.26 mmol/L,SCr 295 μmol/L,血清尿酸(UA)498 μmol/L,总二氧化碳(TCO2)15.3 mmol/L,钾3.81 mmol/L.双肾超声:左肾/右肾99/97 mm.为明确诊断收入病房.起病以来,无明显消瘦及体质量下降,夜尿每晚3～4次.近1个月出现活动后气喘.既往史、家族史无特殊异常.