甲状腺全切手术中甲状旁腺的保护

作     者：张海东 龚单春 刘亚群 张庆翔 于振坤 Zhang Haidong;Gong Shanchun;Liu Yaqun;Zhang Qingxiang;Yu Zhenkun

作者机构：东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科南京211102 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2014年第49卷第11期

页      面：889-892页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症 

摘      要：目的 探讨甲状腺全切除手术中甲状旁腺辨认与保护方法,避免术后永久性甲状旁腺功能减退的发生.方法 连续选取2013年6月至2014年6月期间117例行甲状腺精细化手术的病例,对其中43例甲状腺全切除手术病例（甲状腺癌26例,结节性甲状腺肿17例）进行回顾性分析.结果 术中4枚甲状旁腺均确认者27例,3枚甲状旁腺确认者10例,2枚甲状旁腺确认者6例.术中甲状旁腺移植6例,5例行1枚甲状旁腺移植,1例行2枚甲状旁腺移植.术后甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）正常,血钙正常者25例;PTH正常,一过性血钙下降者10例;暂时性甲状旁腺功能减退（PTH下降,血钙下降伴有临床低钙血症症状者）8例.术后随访1～3个月,无一例患者出现永久性甲状旁腺功能减退.结论 在甲状腺全切除术中,利用被膜精细解剖技术,准确辨认甲状旁腺并原位保护或自体移植,是避免永久性甲状旁腺功能减退的有效方法.