联合标志物检测在成人心脏手术后早期急性肾损伤中的诊断价值

作     者：岳华 刘红 刘颖 赵志刚 陆晨 赵红娟 罗晶晶 茹仙 古丽 陶建双 秦君玫 张总刚 肖东 YUE Hua;LIU Hong;LIU Ying;ZHAO Zhi-gang;LU Chen;ZHAO Hong-juan;LUO Jing-jing;RU XIAN Gu-li;TAO Jian-shuang;QIN Jun-mei;ZHANG Zong-gang;XIAO Dong

作者机构：新疆维吾尔自治区人民医院肾脏病研究室乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院外科ICU乌鲁木齐830001 

出 版 物：《中国综合临床》 (Clinical Medicine of China)

年 卷 期：2012年第28卷第12期

页      面：1339-1343页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：心脏手术 急性肾损伤 尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 血肌酐 

摘      要：目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、尿肾损伤分子-1（Kim-1）、尿N-乙-p—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿胱蛋白酶抑制剂C（CystC）在成人心脏手术后急性肾损伤（AKI）早期诊断的敏感性及联合应用的临床价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我院心脏外科行心脏手术的住院患者105例，并收集手术前和手术后24、48、72h的血、尿标本，分别测定尿NGAL、Kim-1、NAG、CystC及血肌酐，血肌酐较基础值增加t〉50％的65例为AKI组，其余40例为非AKI组，观察两组患者尿NGAL、Kim-1、NAG、CystC的变化。尿NGAL、Kim-1、CystC测定采用酶联免疫法，尿NAG测定采用对硝基苯酚（PNP）比色法，血肌酐采用比浊法检测。并以受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评价各项标志物单独和联合应用时诊断AKI的价值。结果两组患者术前血肌酐及尿NGAL、KIM-1、NAG及CystC比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），AKI组的各项生物学标志物分别在术后24、48、72h较非AKI组升高，差异存在统计学意义（P均〈0．001）。与术前比较，AKI组尿NAG、CystC、NGAL、KIM-1术后24、48、72h明显升高，差异均有统计学意义（P均〈0．001），联合以上4种尿生物标志物的最佳诊断时间点为术后48h，得到的AUC为0．901（95％C10．769～0．938）。结论心脏手术后AKI患者各项生物学标志物在术后不同的时间点显著升高，联合标记物的检测可以作为成人心脏手术后AKI的早期诊断方法。