PTCD长期引流治疗肝移植术后缺血型胆道病变的初步探讨
Long-term drainage following PTCD for treatment of ischemic-type biliary lesion after liver transplantation作者机构：广州南方医科大学附属南方医院介入科510515 河南省人民医院介入科
出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)
年 卷 期：2010年第16卷第9期
页 面：648-651页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
主 题：肝移植 缺血型胆道病变 经皮肝穿刺胆道造影引流术
摘 要：目的 探讨经皮肝穿刺胆道造影引流术（percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）长期引流治疗肝移植术后缺血型胆道病变的可行性,评价其疗效和安全性.方法 11例肝移植术后并发缺血型胆道病变的病人,男10例,女1例,平均年龄42.3岁,术前均经PTC或内窥镜逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangopancreatography,ERCP）检查确诊.病人首先经内科治疗及内镜下引流、支架置入治疗无效,然后采用经皮肝穿刺胆道置管并长期带管引流,合并有胆泥者经双导丝抽吸技术予以清除.结果 11例缺血型胆道病变病人.肝内型7例,肝外型1例,肝内＋肝外型3例.均成功置入PTCD内外引流管,技术成功率100%.术后1周内总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）分别由（206.70±54.18）μmol/L、（170.65±53.97）μmol/L降至（90.63±13.00）μmol/L、（63.83±13.61）μmol/L.随访3～71个月,平均20个月.黄疸指数较正常值稍高,并呈波动性改变,TBIL在23.70～241.0 μmol/L之间,平均（55.3±15.6）μmol/L,DBIL在8.1～162.0μmol/L之间,平均（32.53±10.21）μmol/L.9例病人移植肝功能良好,其中5例带管引流6～12个月（平均8.2个月）后拔除,4例仍带管已引流3～6个月.另2例病人黄疸症状缓解,但因移植肝合成功能障碍分别于PTCD术后3个月、8个月行再次肝移植.结论 PTCD置管长期引流是一种安全、有效的治疗肝移植术后缺血型胆道并发症的方法.
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