慢性乙型肝炎YMDD变异后的治疗

作     者：邱源旺 黄利华 蒋祥虎 胡泰洪 丁虹 蒋跃明 戴亚新 周敏 Yuan-Wang Qiu;Li-Hua Huang;Xiang-Hu Jiang;Tai-Hong Hu;Hong Ding;Yue-Ming Jiang;Ya-Xin Dai;Min Zhou

作者机构：无锡市传染病医院肝病五科江苏省无锡市214000 

出 版 物：《世界华人消化杂志》 (World Chinese Journal of Digestology)

年 卷 期：2009年第17卷第29期

页      面：3034-3037页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：江苏省无锡市卫生系统指令性科研基金资助项目 No.XM0704~~ 

主　　题：慢性乙型肝炎 治疗 YMDD变异 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 

摘      要：目的:评价阿德福韦酯(ADV)和恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎YMDD变异患者2年的疗效和安全性.方法:2005-06/2007-06我院门诊和住院经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的乙型肝炎患者120例,随机分为4组.A组单用ADV10mg/d,治疗96wk;B组采用ADV10mg/d、拉米夫定100mg/d,联合治疗12wk,后单用ADV10mg/d,治疗84wk;C组采用ADV10mg/d、拉米夫定100mg/d,联合治疗96wk;D组接受ETV1mg/d,治疗96wk.患者在治疗前和12、24、48、72、96wk检测肝功能、HBVDNA、HBV标志物、电解质(血磷)、肾功能,对HBVDNA阳性患者检测YMDD变异株,病毒学无应答或反弹的患者进行HBVP区测序.结果:治疗96wk时4组患者间ALT水平、HBeAg阳性患者血清转换率比较,差异均无统计学意义(P0.05).C组患者ALT复常率、HBVDNA达到检测水平以下的百分率与A组患者比较,差异有统计学意义(χ2=7.500,6.648,P0.05);4组患者96wk的基因型耐药率分别为16.7%(5/30)、13.3%(4/30)、0及13.3%(4/30).A组1例患者出现重型肝炎.结论:YMDD变异后采用ADV与拉米夫定联合治疗更安全有效.