短暂中断心脏再同步化治疗功能性二尖瓣反流对左心室腔内流场的影响

作     者：叶晶晶 纳丽莎 周丽 黄璇 YE Jingjing;NA Lisha;ZHOU Li;HUANG Xuan

作者机构：宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部超声心动图室宁夏银川750004 

出 版 物：《中国医学影像学杂志》 (Chinese Journal of Medical Imaging)

年 卷 期：2022年第30卷第12期

页      面：1234-1240页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：血流向量成像 心脏再同步化 二尖瓣反流 左心室 血液流场 

摘      要：目的应用血流向量成像图(VFM)评价心脏再同步化治疗(CRT)中长期患者临时短暂中断CRT治疗,功能性二尖瓣反流(FMR)对左心室腔内流场的影响。资料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2021年1—10月CRT术后6个月以上有轻中度二尖瓣反流患者36例,分别于临时短暂中断CRT前后行超声心动图检查,测量左心室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV),并计算左心室射血分数(LVEF);采用近端等速表面积(PISA)法定量评估FMR程度,测量二尖瓣有效反流口面积(EROA)及反流容积(MRV)。脉冲波多普勒于心尖左心室长轴切面记录二尖瓣及主动脉瓣频谱,并依据频谱测量收缩期各时相组成:等容收缩期(IVC)为二尖瓣关闭至主动脉瓣开放(AVO)的间期,射血期为AVO至主动脉瓣关闭(AVC)的间期。利用VFM软件采集左心室内血流向量图像,启用涡流模式图,取二尖瓣关闭瞬间、AVO瞬间、涡流观测终点3个时刻,分别测量涡流中心的横向位置、纵向位置、流量、面积并观察其演变特征。结果与中断CRT前比较,中断CRT 15 min后患者的LVEDV、LVESV、EROA、MRV均增加(t=2.356、2.258、4.621,P均0.05);等容收缩期内纵向位置和涡流面积在AVO时刻中断CRT后小于中断前(t=2.764、2.258,P均0.05),且等容收缩期涡流流量衰减幅度中断CRT后高于中断前(t=2.414,P0.05);射血期内纵向位置和涡流面积在涡流观测终点中断CRT后显著大于中断前(t=2.642、2.414,P均0.05),射血期涡流面积衰减幅度、射血期涡流流量衰减幅度中断后小于中断前(t=2.414、2.642,P均0.05)。结论短暂中断CRT会加重FMR,同时FMR对于左心室内收缩期血液流畅会造成多方面的不良影响。VFM技术能无创、客观地评价CRT中长期患者暂时中断CRT时FMR对左心室流场的影响。