乳腺癌脑转移患者的临床病理特征及预后的影响因素分析

作     者：苏俊澄 王禹铮 唐雷 徐迎春 张凤春 SU Juncheng;WANG Yuzheng;TANG Lei;XU Yingchun;ZHANG Fengchun

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科苏州215127 

出 版 物：《上海交通大学学报（医学版）》 (Journal of Shanghai Jiao tong University:Medical Science)

年 卷 期：2022年第42卷第11期

页      面：1562-1568页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81301858) 苏州市科技计划项目(SYS201404) 江苏省自然科学基金(BK20181186) 

主　　题：乳腺癌脑转移 病理特征 预后评分 生存分析 

摘      要：目的·探究乳腺癌脑转移患者的临床病理特征、预后情况及可能的影响因素。方法·选择2007年1月—2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的女性乳腺癌脑转移患者75例。通过临床电子病历收集患者的临床病理特征,并于随访期间收集患者的脑转移后总生存期(overall survival after brain metastases,OSBM)。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)评估各项生化指标对OSBM的预测效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同临床病理特征与患者OSBM的相关性,并在此基础上对具有统计学意义的因素进一步行Cox比例风险回归分析,以确定独立影响因素。结果·75例患者的OSBM为11.0 (5.0,24.0)个月。ROC曲线的结果显示,糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)对OSBM具有较好的预测效果,其最佳截断值为22.3 U/mL。Kaplan-Meier生存分析的结果显示,初发转移为脑转移(P=0.046)、脑转移治疗期间颅外病灶发生进展(P=0.042)、脑转移灶仅累及小脑幕一侧(P=0.013)、 CA125水平1分(P=0.001)的患者的OSBM更长。Cox比例风险回归分析显示,脑转移灶同时累及小脑幕两侧或累及脑膜(P=0.029)、CA125水平≥22.3 U/mL (P=0.005)为OSBM的危险因素,mGPA1分(P=0.033)为其保护因素。结论·乳腺癌脑转移灶的位置、确诊脑转移时患者的CA125水平以及mGPA评分是影响预后的重要因素。