腕部腱鞘纤维瘤致桡神经浅支卡压一例

作     者：霍星辰 李永利 蔡长生 刘佳梁 韩冲 

作者机构：天津市蓟州区人民医院骨二科天津301900 

出 版 物：《中华手外科杂志》 (Chinese Journal of Hand Surgery)

年 卷 期：2022年第38卷第5期

页      面：411-412页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：右腕部 关节囊 轻度充血 血管丰富 轻度粘连 基底部 横切口 卡压 

摘      要：患者 女,73岁,发现右腕桡背侧肿物1年,逐渐增大伴虎口部麻痛3个月入院。临床检查:右腕部皮肤完整,无静脉曲张,皮温不高,腕关节桡背侧一皮下肿物,与皮肤无明显粘连,质韧,触压可引起腕部疼痛及虎口处麻痛,Tinel征阳性。右手各手指屈伸正常,腕关节屈曲时引起疼痛。超声检查:右腕部伸肌腱后方约28 mm×18 mm×12 mm的片状低回声,边界清,周边可见血流信号(图1)。于臂丛神经阻滞麻醉下手术,采用横切口进入,显露桡神经浅支,见其于肿物凸起部受压,轻度充血水肿,与肿物包膜轻度粘连。显微镜视下仔细分离并部分松解,解除肿物对神经的压迫。肿物大部分位于拇长屈肌腱和桡侧腕长、短伸肌腱下方并与之相连,呈分页状,于鼻烟窝处突出位于皮下。肿物包膜较薄,为灰白色质韧实性肿块,表面光滑,小血管丰富。逐步分离肿物至基底部,见肿物于腕背关节囊粘连,将肿物连同部分关节囊一并取下(图2)。病理诊断:右腕部腱鞘纤维瘤(图3)。术后3个月随访肿物无复发,虎口部感觉恢复正常达S3+,桡神经浅支走行区Tinel征阴性,右腕屈伸正常。