广东省县域医共体建设现状分析与运行效果评价——基于二阶聚类和秩和比法

作     者：郑彩云 黄奕祥 王欣 ZHENG Cai-yun;HUANG Yi-xiang;WANG Xin

作者机构：中山大学公共卫生学院 

出 版 物：《现代预防医学》 (Modern Preventive Medicine)

年 卷 期：2022年第49卷第22期

页      面：4132-4138页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金（71804202） 

主　　题：县域医共体 建设现状 运行效果 二阶聚类 秩和比法 

摘      要：目的 分析2021年广东省县域医共体的建设现状及运行效果。方法 基于广东省县域医共体绩效评价数据，采用二阶聚类分析医共体责任、管理、服务和利益共同体的建设差异；运用秩和比法评估县域就医格局形成情况、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用情况和医保基金使用效能。结果 党委政府主导的落实程度最高为81.43%，医保管理改革的落实程度最低为4.29%。聚类分析发现积极推进医共体建设的县域占34.80%，缓慢推进的县域占65.20%。秩和比结果显示就医格局形成情况的回归方程为■=0.122Probit-0.109(F=6 971.721,P0.001)、医疗卫生服务能力的回归方程为■=0.120Probit-0.116(F=2 707.754,P0.001)、医疗卫生资源利用情况的回归方程为■=0.122Probit-0.106(F=6 839.745,P0.001)、医保基金使用效能的回归方程为■=0.176Probit-0.383(F=3 364.994,P0.001)。积极推进型县域的医共体总体运行成效明显优于缓慢推进型县域。结论 不同建设程度的医共体需给予分类指导和管理。可从推进医保支付方式改革、强化基层能力建设、落实人财物统一管理、促进医防融合着手，逐步推进县域医共体高质量、可持续发展。