烧伤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的环境追踪研究

作     者：曾凌 徐珍 戴小华 刘洋 朱春梅 刘蓬 ZENG Ling;XU Zhen;DAI Xiao-hua;LIU Yang;ZHU Chun-mei;LIU Peng

作者机构：南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 南昌大学第一附属医院烧伤医学科江西南昌330006 南昌大学第一附属医院检验科江西南昌330006 

出 版 物：《中国感染控制杂志》 (Chinese Journal of Infection Control)

年 卷 期：2022年第21卷第12期

页      面：1179-1184页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：江西省重点研发计划项目(20181BBG78040) 江西省卫健委普通科技计划项目(20195184)。 

主　　题：肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶类抗生素耐药 脉冲场凝胶电泳 同源性分析 毒力 

摘      要：目的研究烧伤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染与环境菌株的同源关系,为烧伤患者CRKP感染的防治提供科学依据。方法前瞻性监测某院烧伤科重症监护病房(ICU)2020年6—12月的CRKP感染患者,进行临床标本与环境标本采样,通过Compact VITEK 2全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株同源性分析,并检测毒力基因、荚膜血清型基因携带情况。结果共有4例烧伤患者发生CRKP感染,2株分离自创面分泌物,2株分离自血。采集环境标本152份,经细菌鉴定和药物敏感试验,获得CRKP菌株共15株。通过PFGE分析,经聚类分析获得结果为A~G 7个聚类组,1号患者的血标本、2号患者的血标本及外环境标本及3号患者的创面分泌物及外环境标本具有同源性,为同一型别A型。将A~G型别的菌株进行MLST分析,结果分别得到A~G型为ST11、ST35、ST1、ST37、ST2929、ST23、ST17。对15株CRKP菌株进行毒力基因检测,5株K57型,ST型别为ST35、ST37和ST17。结论烧伤患者环境CRKP检出率高,通过对环境标本追踪发现与临床标本分离菌株具有同源性,说明有效控制环境污染有助于防控感染传播扩散。CRKP出现局部克隆株流行,可能合并高毒力,下一步应开展更大范围的监测。