腹腔镜泌尿生殖窦分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形的临床应用

作     者：王哲 谢晓丽 何秋明 余家康 钟微 Wang Zhe;Xie Xiaoli;He Qiuming;Yu Jiakang;Zhong Wei

作者机构：广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科，广东省儿童健康与疾病临床医学研究中心，广州510623 

出 版 物：《临床小儿外科杂志》 (Journal of Clinical Pediatric Surgery)

年 卷 期：2022年第21卷第11期

页      面：1019-1023页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：广州市科技计划项目(202201010833) 

主　　题：肛门直肠畸形 泄殖腔 解剖学 组织学 最小侵入性外科手术 腹腔镜 性发育障碍 

摘      要：目的初步探讨腹腔镜泌尿生殖窦(urogenital sinus,UGS)分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形的安全性和有效性。方法回顾广州市妇女儿童医疗中心2019年3月1日至2021年8月6日收治的4例复杂泄殖腔畸形患儿的产前诊断、新生儿期处理以及根治手术过程中的相关临床资料。总结患儿基本特点、解剖特点、手术技巧以及手术时间、术中出血量、围术期并发症及临床结局等情况。结果4例复杂泄殖腔畸形患儿均行腹腔镜UGS分离术。病例1、病例2、病例3为中高位泄殖腔畸形,病例4为泄殖腔畸形再手术。病例1、病例2均于产前诊断。4例患儿平均共同通道长度为2.90 cm(0.80~3.60 cm),平均尿道长度为0.68 cm(0.80~1.00 cm),平均阴道长度为2.40 cm(1.50~4.50 cm)。平均根治手术年龄为21.30个月(6.40~54.50个月),平均手术体重为10.20 kg(6.50~16.20 kg),平均手术时间为8.80 h(6.80~9.70 h)。无一例出现术中并发症。平均术后住院时间为11.80天(7.00~15.00天)。病例1、病例2随访36个月,病例3随访23个月,病例4随访9个月;病例2术后出现阴道狭窄,其余患儿未发现术后并发症。结论腹腔镜UGS分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形安全有效,可简化会阴操作,减少创伤,有助于改善传统尿生殖窦整体下移手术中膀胱颈下移导致的尿失禁,并避免阴道替代手术。