可分离式牵线磁控胶囊内镜在50例肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜治疗后随访评估中的应用

作     者：吴巍 邹多武 褚晔 Wu Wei;Zou Duowu;Chu Ye

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海200025 

出 版 物：《中华消化杂志》 (Chinese Journal of Digestion)

年 卷 期：2022年第42卷第11期

页      面：764-769页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：上海市科学技术委员会科研计划项目(18DZ1930306)。 

主　　题：肝硬化 食管胃静脉曲张 内镜治疗 可分离式系线磁控胶囊内镜 随访评估 

摘      要：目的以电子胃镜为金标准,探索可分离式牵线磁控胶囊内镜(DS-MCE)用于肝硬化合并食管胃静脉曲张患者经内镜治疗后随访评估中的价值。方法选择2019年7月1日至2021年12月31日因肝硬化合并食管胃静脉曲张并接受内镜治疗后于上海交通大学医学院附属瑞金医院随访的50例患者,所有患者依次接受DS-MCE和电子胃镜检查,对比分析2种内镜检查方法对食管胃静脉曲张的检出,食管静脉曲张直径分级和出血危险因素分级的评估情况(包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值),以及门静脉高压性胃病及其严重程度的诊断情况,并分析以及患者对2种内镜检查方法的满意度(检查前感知和检查后满意度分析)。统计学方法采用Kruskal-Wallis检验和Kappa检验。结果DS-MCE检出食管静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(43/43)、85.7%(6/7)、97.7%(43/44)和100.0%(6/6),DS-MCE评估食管静脉曲张直径分级的准确度为86.0%(43/50),与电子胃镜的一致性较好,Κappa值为0.797(P0.001)。DS-MCE检出具有出血危险因素的食管静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4%(34/36)、100.0%(14/14)、100.0%(34/34)和87.5%(14/16),DS-MCE评估食管静脉曲张出血危险因素分级的准确度为94.0%(47/50),与电子胃镜的一致性较好,Kappa值为0.862(P0.001)。DS-MCE检出胃静脉曲张的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%(18/21)、93.1%(27/29)、90.0%(18/20)和90.0%(27/30)。DS-MCE检出门静脉高压性胃病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%(50/50),DS-MCE与电子胃镜对门静脉高压性胃病严重程度分级的一致性较好,Kappa值为0.962(P0.001)。检查前感知分析显示,DS-MCE在患者检查前心理紧张度、预期疼痛感方面均优于电子胃镜(H=16.04、23.74,均P0.001)。检查后满意度分析显示,DS-MCE在吞咽难易程度、检查中疼痛感、检查中不适感、检查后疼痛感、检查后不适感、检查舒适程度、检查方便性、再次选择该检查方法作为胃部检查手段的意愿度方面均优于电子胃镜(H=17.28、30.88、44.68、34.66、48.05、22.74、13.03、17.19,均P0.001)。结论以电子胃镜为金标准,DS-MCE检查能较准确地评估肝硬化合并食管胃静脉曲张患者经内镜治疗后食管静脉曲张、胃静脉曲张、门静脉高压性胃病等情况,且安全可行、舒适度高,有望成为此类患者内镜随访的有效备选方案。