妊娠早期生活方式干预对高危孕妇妊娠期糖尿病的预防效果评价研究

作     者：李卫芹 王蕾棽 张爽 李薇 王烁 刘慧坤 冷俊宏 Li Weiqin;Wang Leishen;Zhang Shuang;Li Wei;Wang Shuo;Liu Huikun;Leng Junhong

作者机构：天津市妇女儿童保健中心项目办公室天津300070 

出 版 物：《中华糖尿病杂志》 (CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS)

年 卷 期：2022年第14卷第12期

页      面：1410-1416页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-075C) 国家重点研发计划(2018YFC1313900,2018YFC1313903) 

主　　题：糖尿病,妊娠 生活方式干预 干预效果 

摘      要：目的评价自妊娠早期开始实施生活方式干预是否能降低高危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发病风险。方法自2020年1月至2021年9月,在天津市市区(河西区、南开区、河东区、河北区)和郊区(东丽区、西青区、津南区)招募有高危因素[妊娠早期体重指数(BMI)为24~35 kg/m2或有糖尿病家族史]的妊娠6~15周孕妇作为干预队列,通过电子信息系统回顾性收集同期在天津市一个市区(南开区)和一个郊区(东丽区)接受孕产妇常规管理但未纳入干预队列的所有具有上述高危因素的孕妇信息,作为对照队列。干预队列接受线上和线下相结合的生活方式干预(营养、运动和体重控制)。基线调查时,收集年龄、糖尿病家族史、孕周和空腹血糖(FPG)水平等信息,记录身高和体重并计算BMI。所有孕妇在孕24~28周接受两步法GDM筛查。两组间比较采用t检验或χ^(2)检验。采用logistic回归模型评价生活方式干预对降低GDM发病风险的效果。结果干预队列和对照队列分别106人和2348人纳入研究,干预队列和对照队列的孕妇在怀孕年龄、一级亲属糖尿病家族史比例、基线调查时孕周和基线调查时FPG水平差异均有统计学意义(P0.05)。孕24~28周时,干预队列和对照队列的GDM发病率分别为19.8%(21/106)和29.6%(696/2348)(P=0.029),相对危险度降低33%。多因素logistic回归分析显示,相对于对照队列,干预队列GDM发病风险显著降低,OR值(95%CI)为0.41(0.24~0.69)。结论具有高危因素的孕妇,自妊娠早期开始接受线上和线下相结合的健康饮食、合理运动和合理增重等生活方式干预,其孕中期GDM发病风险显著降低。