卵巢过度刺激伴附件扭转的超声表现及结局分析

作     者：涂鹏 董虹美 唐静 钟春燕 冉素真 Tu Peng;Dong Hongmei;Tang Jing;Zhong Chunyan;Ran Suzhen

作者机构：重庆市妇幼保健院超声科401147 

出 版 物：《中华医学超声杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition))

年 卷 期：2022年第19卷第5期

页      面：316-321页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：重庆市技术创新与应用发展专项(cstc2019jscx-msxmX0235) 

主　　题：卵巢过度刺激 附件扭转 超声 

摘      要：目的探讨卵巢过度刺激(OHSS)患者发生附件扭转的超声诊断要点.方法回顾性分析2016年1月至2020年4月重庆市妇幼保健院15例超声诊断为OHSS伴附件扭转患者的临床资料及超声图像特征,并随访患者后期结局,分析病例误诊原因.采用两样本配对Wilcoxon检验比较卵巢患侧和对侧的差异.结果15例患者中,12例手术治疗(1例误诊),3例保守观察.手术治疗者中11例确诊为附件扭转,扭转角度为180°~1080°,均为单侧发病,右侧7例(63.6%),左侧4例(36.4%);2例(18.2%)为单纯卵巢扭转,9例(81.8%)为输卵管、韧带合并卵巢扭转.3例保守观察者后期症状好转至消失.1例误诊病例为宫内合并宫外复合妊娠.附件扭转手术确诊患者超声表现主要为患侧卵巢较对侧卵巢明显增大[8.5(7.5,10.3)cm vs 5.8(4.3,7.3)cm],差异具有统计学意义(Z=-2.58,P=0.010).扭转蒂部结构呈漩涡征,血流信号较对侧减少或者消失,存在盆腔积液;扭转蒂部结构的漩涡征可作为OHSS患者发生附件扭转的直接且特异性征象.结论超声特征性图像可帮助OHSS伴附件扭转的诊断,同时对卵巢活性进行初步判定;扫查过程中应结合临床病史及超声特征,避免误诊,为患者争取临床处理时间.