内镜挽救性手术治疗复发性鼻咽癌的颈内动脉栓塞技术:一项单中心回顾性研究

作     者：李万鹏 刘强 徐镐远 王欢 张焕康 刘全 孙希才 顾瑜蓉 李厚勇 余洪猛 王德辉 Li Wanpeng;Liu Qiang;Xu Haoyuan;Wang Huan;Zhang Huankang;Liu Quan;Sun Xicai;Gu Yurong;Li Houyong;Yu Hongmeng;Wang Dehui

作者机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2022年第57卷第11期

页      面：1294-1303页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：上海申康医院发展中心临床三年行动计划(SHDC2020CR2005A) 国家自然科学基金(81870703)。 

主　　题：复发性鼻咽癌 内镜手术 颈内动脉 弹簧圈栓塞 生存率 

摘      要：目的评价颈内动脉栓塞技术在内镜挽救性手术治疗侵犯颈内动脉的复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyngeal carcinorna, rNPC)中的有效性。方法回顾性收集2016年1月至2021年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的侵犯颈内动脉并行内镜下鼻咽部扩大切除术的rNPC患者83例, 其中男60例, 女23例, 年龄27~77岁。将增强MRI显示病变与颈内动脉间距≤1.8 mm设为颈内动脉受侵的标准。分析患者的临床特点、颈内动脉处理策略及生存预后, 并评价颈内动脉栓塞技术的有效性。使用Kaplan-Meier方法计算生存率, 并使用对数秩检验比较差异性。结果 83例rNPC患者中, rT2、rT3和rT4期患者分别为13、38和32例, 16例患者出现淋巴结转移。术前进行颈内动脉弹簧圈栓塞的患者37例(44.6%), 其中2例因球囊闭塞试验(balloon occlusion test, BOT)阳性先行颈外动脉-大脑中动脉搭桥, 后行颈内动脉栓塞。手术切缘阳性患者比例为24.1%(20/83), 其中rT4期患者及颈内动脉未栓塞患者具有更高的手术切缘阳性率(P值分别为0.001、0.043)。所有患者3年的总体生存率、无肿瘤进展生存率分别为46.5%和26.7%。此外, 颈内动脉栓塞组患者的3年总体生存率、无肿瘤进展生存率明显高于颈内动脉未栓塞组患者(69.1%比27.8%, P=0.003;33.9%比18.9%, P=0.018)。仅2例(2/37, 5.4%)患者行患侧颈内动脉弹簧圈栓塞后出现脑梗死并发症。结论术前颈内动脉栓塞技术可用于治疗侵犯颈内动脉的rNPC患者, 提高肿瘤的全切率和患者生存率, 是有效的挽救性治疗措施。