从郁、痰、瘀论治抑郁相关性失眠

作     者：张苗苗 金杰 秦润笋 ZHANG Miaomiao;JIN Jie;QIN Runsun

作者机构：河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院 

出 版 物：《浙江中医药大学学报》 (Journal of Zhejiang Chinese Medical University)

年 卷 期：2022年第46卷第11期

页      面：1270-1273页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：河南省科技攻关项目(222102310698) 河南省中医药科学研究专项课题(20-21ZY2038) 

主　　题：抑郁相关性失眠 疏肝开郁 清心化痰 活血祛瘀 临床经验 辨证论治 

摘      要：[目的]总结金杰教授从郁、痰、瘀等方面论治抑郁相关性失眠的临证经验。[方法]通过跟师临证,整理分析金师治疗抑郁相关性失眠的医案,从病因病机、治则治法及辨证论治几个层面介绍其辨治抑郁相关性失眠的临床经验,并附验案一则加以佐证。[结果]金师认为,该病病位在心肝,但首发于肝,情志不遂,初则气机郁结,肝失条达,气血失调,血脉不畅,日久导致痰浊、瘀血生于内而上扰,临床多见于实证,分为肝气郁滞型、痰热上扰型、痰瘀交阻型,治疗以疏肝开郁、清心化痰、活血祛瘀为原则,方选柴胡疏肝散、黄连温胆汤、癫狂梦醒汤等为基础方加味化裁。所举医案中,患者诊断为肝气郁结、痰热上扰型抑郁相关性失眠,金师治以化痰清热、解郁安神,明显改善了其抑郁状态及睡眠质量,疗效斐然。[结论]金师从郁、痰、瘀辨证论治抑郁相关性失眠,用药精准,效果显著,其经验具有较强的临床指导意义,值得推广应用。